北中医李教授原创人文医学科普第449篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享昨天帮一个粉丝调理痛风急发作，关节红肿热痛的四妙散+四神煎快速止痛降尿酸的思路和方法。

中医根据痛风的临床特征，可分期为痛风急性期、痛风间歇期和慢性缓解期，来辨证分期而治。

今天聊聊痛风急性期湿热重脾肾虚的调理方法。

痛风急发作，其诱因通常有下面几条：

1.饮食不节（辛辣肥甘厚味醇酒，烟统计表明，痛风急发作 50%以上和近期的高嘌呤饮食、喝酒有关）。

2.加班熬夜过于劳累。

3.情志不畅（焦虑、抑郁、急躁，生大气，吵大架）。

4.受到外界风寒湿热侵袭。

痛风急发作，一般都在深夜凌晨，关节疼痛突然发作，程度剧烈难忍，进展快，疼痛很快达到疼痛高峰。疼痛处脾胃温度高色红，关节功能受限，屈伸不利。

常见症状有：

关节红肿热痛，发病急促，可单关节也可多关节发病，部分风友兼有身热出汗，口干口渴，小便黄，大便干，舌红苔黄腻（厚），脉弦滑数。

这就是典型的湿热内蕴的痛风急性期。

怎么治？

治疗痛风，中医讲究“急则治其标”的原则，关节红肿热痛，湿热重，可以采取清热利湿、活血通络消肿止痛的方法，方用中医自拟方痛风灵汤治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、炙远志、石斛、川牛膝、忍冬藤、黄柏、苍术、薏苡仁、土茯苓、延胡索。

别看方子小，来头可大了。

这个方子是以名方四神煎+四妙散为地方，加味而成。

四神煎出自清代医家鲍相璈所著的《验方新编》一书中，方由黄芪（重用）、远志和牛膝组成，原方主治鹤膝风，可有效抑制痛风关节处炎症细胞因子，减轻关了机肿胀疼痛。

四妙散出自清代医家张秉成所著的《成方便读》，方由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，是专清下焦湿热内蕴痹症的名方。

这俩名方合方后，加土茯苓、延胡索可消肿止痛、祛湿解毒、通利关节，加石斛可养阴生津，加忍冬藤可通络止痛。

这个方子痛风灵汤，方中重用黄芪，可益气固表，兼以利水祛湿，正气足，则主动清除湿热的能力增强，可以统领诸药药力治大病所，透络通痹，祛邪外出。

牛膝可活血通经、祛风除湿，滋补肝肾，还能导药下行。

远志，可以补益心肾，阻断邪气内传通路，安未受邪之地，还能祛瘀消肿痛。

石斛可养阴清热生津，药味甘淡配伍黄芪，能让黄芪温而不燥，滋而不腻。

忍冬藤，就是金银花的藤蔓，可清热解毒，铜锣疏风，充分改善湿热内蕴的关节肿痛，还能制约黄芪的温热药性。

四妙丸中，黄柏苦寒能清热燥湿，是君药。苍术辛温能健脾祛湿，薏苡仁甘淡渗湿除痹，可导湿热从小便而解。

土茯苓祛湿解毒、通利关节，还能抗炎降尿酸，是治疗痛风的要药。

延胡索，是中药里的止痛药，可活血行气止痛。

加减使用方法：

湿气重的，可加萆薢、蚕砂、车前子等。

血瘀重的，可加丹参、地龙、土元等。

疼痛严重的，可加蜈蚣、全蝎等。

鉴于痛风患者平素都存在痰湿重，日久凝涩血脉，化为浊瘀，所以可加用活血之品，如丹参，以及血肉有情之品如蜈蚣、地龙、土元、全蝎、僵蚕等。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。