北中医李教授原创人文医学科普第452篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医从浊邪论治口腔扁平苔藓的相关观点。

中医认为：口腔扁平苔藓，体内浊邪不清，苔藓不去。

对于口腔扁平苔藓，普通型（也可称非糜烂型）和糜烂型症状都可见口腔黏膜糜烂、黏膜褶皱、有不规则状珠光白或灰白色网纹。而充血面型还可见颊黏膜糜烂，血管纹扩张等。

这种黏膜间表现为云雾状弥漫浑浊不清的状态，和浊邪本身浑浊不清，稠厚污秽不堪的性质甚为相似。

所以有中医认为口腔扁平苔藓可以从浊邪论治。

根据口腔扁平苔藓的病程或不同分期，浊邪等病理因素主要以湿邪、瘀浊和浊毒为主，但三者之间界限不清晰，可相互夹杂，相互转化，表现为口腔扁平苔藓不同发展阶段和不同程度的表现：

口腔扁平苔藓早期，病邪以湿邪为主，脾虚生湿，可与外湿合邪为患。口腔扁平苔藓疼痛并不明显，甚至没有自感不适症状，初期以黏膜粗糙为主，可见黏膜皱褶隆起，触之感觉黏膜变厚，苔藓可见白色网纹状苔藓病损，也不影响饮食喝水，及睡眠。

口腔扁平苔藓中期，病邪以瘀浊为主，此期黏膜可开始出现充血红肿，甚至糜烂，口腔开始自感或刺激疼痛，影响进食喝水和睡眠，局部粗糙感进一步强烈。

口腔扁平苔藓晚期，病邪以毒浊为主。口腔疼痛剧烈，出现烧灼样疼痛，严重影响进食，甚至破溃出血糜烂。说话时黏膜可出现拉扯牵引疼痛，所以会表现为少言懒语，进食少，情绪烦躁或抑郁寡欢。糜烂严重的甚至有恶化癌变的风险，所以被世卫组织列为癌前病变（注意不是癌症），而且概率较低。

概括来说，导致口腔扁平苔藓的原因，不外乎浊邪内盛，浊邪上犯口腔粘膜，是导致口腔扁平苔藓的基本病机。

浊邪来源，不外乎内生浊邪，在内外环境的不良刺激下，导致脏腑功能异常，特别是肝脾肾三脏，从而让气血水液运行异常，气血不能荣于口舌黏膜，局部微循环障碍，黏膜得不到足够的濡养，导致口腔扁平苔藓。

我们日常的饮食喝水，本来首要脾胃运化为水谷精微津液为人所用。

但如果脾虚亏虚，运化失司；肝失疏泄；肾失气化，导致水谷精微不能正常化生和输布，变生为膏脂精瘀，体内蓄积，超过脏腑泄化能力，则成为浊邪。

浊邪阻遏经脉，阻滞气血运行，气滞则血瘀。血液内津液和脉道重痰湿浊邪相合，血液运行缓慢，加重血瘀。

湿浊和瘀浊不得泄化，可互生互化，不断蓄积，最终发展为浊毒，会导致黏膜糜烂，灼烧疼痛，渗出溢出脉外而出血红肿。

那怎么治疗呢？明天的科普分口腔扁平苔藓的早期湿浊，中期瘀浊，晚期毒浊来分期而治。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2022年第2期《 西部中医药杂志》马俊等文章《陈国丰教授从浊邪论治口腔扁平苔藓》。