北中医李教授原创人文医学科普第447篇

大家好，我是北中医李老师，又有粉丝问为什么得了痛风吃药降尿酸，为什么尿酸降到正常却不能停药。我想老问题新说法，根本原因还是尿酸高是标，痛风疾病的本质是肝脾肾代谢差，而肥胖、饮食不节、情志不畅、疲倦劳累是诱动因素。

具体来说，痛风发病，本质上是本虚标实。本虚主要以脾肾亏虚为主，而致病因素主要和湿有关，或者起于湿，进而热，继续为痰，中后期还有瘀。

脾，主运化事故经纬和水液，和胃互为表里。胃主收纳腐熟。脾胃共为后天之本，共同负担水谷精微的消化和运化功能。

脾胃位居中土，是人体气机升降的枢纽。

肾主水，藏精，主水液代谢。

如果脾胃运化功能失调，肾之开阖失司，则体内水液代谢异常，水聚而成湿，湿郁久化热，进而生痰成瘀，湿热痰瘀诸邪合邪为患，痹阻经脉关节，不通则痛，导致痛风。

有人不禁疑惑，同样是适合玩耍，为何别人没有痛风，独有自己患病。

其实道理很简单，金元四大家之一李东垣在《脾胃论》中说：

不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生，明矣。

这个意思是如果“正气存内”，则“邪不可干”，同样是吃喝玩耍，别人没有痛风，怪不得其他，因为自己身体虚而已，虚以脾胃为先，自然先天禀赋不足也有。

脾胃不和，则百病生，痛风仅仅是其中一种。而脾胃不和，还有从上到下、身体内外的诸多不适症状。

脾胃主升降，脾胃不和，则清阳不升，浊阴不降，就在体内，浊阴郁滞而成痰，痰湿阻遏气机，气血不行，气滞则血瘀。

而且脾虚还会下流于肾，脾土克肾水，肾虚则骨乏力，是为骨浊，会让人骨髓空虚，脚不能着地。

这也正好说明，脾肾先后天互滋，五行上相克，功能上紧密联系，不亏为先后天关系。

临床统计发现，痛风患者，多形体丰腴，饮食长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久之损伤脾胃，脾胃虚则水液运化差，水停为湿，所以痛风初期脾虚湿重的人为多。

湿郁久生热，湿性趋下，湿热流注下焦，郁滞经脉骨节，不通则痛，遇到诱发因素，导致痛风发作。

痛风急性期体内脾胃虚湿热重，再遇到诱发因素而导致痛风性关节炎。

脾属土，肾属水，脾土制约肾水，脾阳先因饮食不节而伤，进而肾阳也伤。肾气不足，肾主水，主分清泌浊，所以肾蒸腾气化水液能力不足，开阖失司，水液蓄积肾络，聚而为痰饮。

而在缓解期，脾肾都虚，先后天之本都虚，则内生湿浊，导致尿酸高。所以在缓解期，脾肾虚为本，尿酸高为标。健脾益肾降尿酸是预防痛风发作的调理大法。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。