北中医李教授原创人文医学科普第436篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应后台粉丝私信请求，分享中医经方有效降尿酸预防痛风发作的思路和方法。

通风平时，指的其实就是两次痛风发作之间的时间段，也就是痛风间歇期，此期患者变现通常是生理检查血尿酸高，但并没有关节疼痛的发作休止期。

痛风间歇期，虽然没有明显的关节症状，但正虚邪恋是不争的事实，治疗自然要遵循中医“缓则治其本”的原则，以打通三焦气机为主要原则，三焦一通，尿酸有了排泄出路，尿酸自然降，痛风慢慢就逆转了。

三焦是人体内最大的腑，既是人体气机运行的通道，也是气化、气变的场所，更是水液运行的通道。而气机和水液的通达要以三焦之腑畅通为要。

只要三焦通了，尿酸代谢通路顺畅，自然不会高。痛风就会慢慢好。

通三焦的方法，按照相传为扁鹊所著的《难经》里的方法：

下焦者，当膀胱伤口，主分清泌浊，主出而不内，以传导也。

意思是说，下焦是尿酸或水液排泄的主要通道，方法就是“洁净府”。

《素问》中有“开鬼门，洁净府”之说，洁净府属于中医治病八法当中的一种，下法。净府，指的是膀胱，洁净府，利小便的意思。

到这里很多粉丝应该心中大致明白，洁净府非常适合于那些尿酸高、湿气重，尤其是肾和膀胱湿浊弥漫，水肿等的痛风尿酸高。

洁净府的方剂可以使用张仲景在《伤寒论》里的著名经方，五苓散。

五苓散，是调理水肿证的著名方剂，清代医家郑钦安在《医道圆通》中认为：

五苓散功专利水，水气下降，气机自顺。

尿酸自然也降了，痛风慢慢好转。

五苓散方由猪苓、茯苓、泽泻、白术和桂枝组成，前四味药嗯可以利水道，通膀胱，让小下焦水道通畅，气机疏利。

另外，因为三焦气机不利，肾湿浊重，气化失司，所以方以桂枝来通阳利气，同时还能预防猪苓、茯苓、泽泻等苦寒凉药损及脾肾阳气，又能增强膀胱气化功能，协助三焦气化恢复。

五苓散让三焦通道畅通，水液泄利顺畅，尿酸自降。

如果同时还有热邪充斥三焦，则可以在五苓散基础上，加寒水石、石膏、滑石等这样就组成了桂枝甘露饮（茯苓、白术、猪苓、甘草、泽泻、桂枝、滑石），这样不仅可以清上面之火，而且能降下面之湿浊。方子里石膏、寒水石都能入上那叫，可以快速泻火以裨益元气。

滑石还能增强五苓散的利水功效，降妄行之火，以协助寒水石、石膏的效果。

五苓散、桂枝甘露饮，两个方子功擅利水，如果再佐以通阳直聘，能利水泄浊，水道通畅则三焦气机顺畅，温元阳则气化功能恢复，尿酸代谢和排泄正常，痛风间歇期逐渐增强，走向痊愈。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第5期《 中海中医药杂志》张诗嘉等文章《从“三焦气机”探讨痛风的辨治思路》。