北中医李教授原创人文医学科普第454篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普还是应口腔扁平苔藓粉丝在后台私信请求，分享口腔扁平苔藓中医如何从郁论治。

根据中医对口腔扁平苔藓疾病的临证经验，发现不少抑郁、焦虑患者容易患口腔扁平苔藓，而口腔扁平苔藓患者中，又有很多同时伴有抑郁、焦虑等负面情绪。然后按照中医对郁的论治方法，调理口腔扁平苔藓也取得了很好的效果。

这又是为什么？

中医对于口腔扁平苔藓，一般归类于口糜、口疮、口藓等疾病范畴。认为饮食不节导致湿热内蕴，湿热循经上扰口舌；或者情志不畅，肝气郁结，气机不调，导致气滞血瘀，局部黏膜气血失调；或肾阴不足，阴不敛阳，虚火上越熏蒸口舌而发生口腔扁平苔藓。

但口腔扁平苔藓患者多由不良情绪，从而抑郁或急躁易怒的焦虑，这都属于中医郁症的范畴。

而郁症呢，有多因为肝气郁结而致肝脏疏泄异常，肝郁乘脾，脾虚则气血化生不足，心失所养，脏腑阴阳气血失调，这是口腔扁平苔藓之所以发生的根本原因。

从上可看，饮食不节、情志不畅，都能引起郁。所以，只要口腔扁平苔藓者出现抑郁、焦虑等不良情绪，从郁论治，只要郁消失则苔藓自愈。

这就是从郁论治口腔扁平苔藓的道理。

既然饮食不节和肝气郁结都导致郁，那口腔扁平苔藓就可以从郁论治。

从郁论治口腔扁平苔藓，首先要疏肝解郁：

郁症病位首在肝，肝主疏泄，喜调达而恶郁。

肝之疏泄异常，大多由长期情志不畅所起。肝失疏泄，从而引起五脏气机失调，气机不畅则气血失调，五脏六腑气血失调更加重抑郁情绪，恶性循环，从出现各种不适。口腔扁平苔藓只是其中一种。

因此，疏肝解郁、调畅气机是治疗伴有抑郁、焦虑情绪的口腔扁平苔藓的主要方法。

肝郁气结，气滞久而化火，进而肝木克脾，导致脾胃虚，脾虚则内生湿，湿郁久化热，湿热上炎熏蒸口舌导致口腔扁平苔藓。

或者情志不畅，思虑过重会耗伤心脾气血，心脾血脉不足而气滞血瘀，也会导致口腔黏膜局部障碍。

总之，最后都是郁的口腔扁平苔藓。

因此疏肝解郁，能让气机调畅，气机升降有序，中焦脾胃健运得复，湿热自清，气机通畅，则郁滞消。从而达到调畅气机同时治疗口腔扁平苔藓。

焦虑抑郁的口腔扁平苔藓，治要疏利三焦，三焦通苔藓去

三焦为人体气机升降恶化水液代谢的通道，口腔扁平苔藓伴有抑郁焦虑的人，多有郁的病机，气机升降异常水液代谢也不好，所以只要体内气滞血瘀，湿热内蕴，肝火和心火上扰，就会导致口疮、黏膜灼热或失色而成网纹状苔藓。

所以在疏肝解郁同时梳理三焦，让全身气机通畅，水液代谢通调而不滞，肌肤腠理有气血荣养，湿热去，则苔藓自愈。

治口腔扁平苔藓，疏肝解郁疏利三焦，同时还要健脾和胃：

肝气郁结久而犯脾，出现肝郁脾虚的症状，所以治疗焦虑抑郁的口腔扁平苔藓，在疏肝基于、疏利三焦同时，辅助以调理脾胃的方。

个中道理，可从这一句话理解：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而且口腔扁平苔藓多由口腔不适，进食刺激出现灼热疼痛或疼痛加重，食欲不然受到影响，从而脾胃虚弱。

脾胃为人体后天之本，主运化，为气血生化之源，也是人体气机升降的枢纽。所以健脾和胃让运化和气机升降均恢复正常，气血有源，能充分濡养口腔粘膜，苔藓和糜烂自然慢慢消失走向治愈。

好，今天的分享就到这里，明天详细分享中医从郁论治口腔扁平苔藓的详细方剂和思路。如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第12期《 江西中医药杂志》黄杨等文章《黄立芳从郁论治口腔扁平苔藓经验》。