北中医李教授原创人文医学科普第442篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝在后台私信请求，分享中医对慢性期痛风持续发作的治疗思路和方法。

痛风到了慢性期，就不再像痛风初中期的痛风症状那样，急性期和间歇期界限分明，而是平时也会持续发作疼痛不已，但急性期疼痛会更加严重。

痛风慢性期表现，以尿酸高长期得不到满意控制；或者即使认真系统降尿酸，尿酸也难以达标，以及关节或其他部位长出痛风石为主要特征。

痛风到了慢性期阶段，因为诸邪已经深入脏腑骨骱，蓄积多时，再想简单的健脾益肾清热祛湿调畅三焦气机，效果恐怕不能令人满意。

因为痛风慢性期阶段，久病损及肾阳，元阳不足，所以气机动力不够，这也是痛风持续发作的重要原因之一。

怎么治？

针对痛风慢性期脾肾不足三焦不通，元阳亏虚的核心病机，治疗可用桂枝芍药知母汤，组方：

桂枝、芍药、知母、麻黄、防风、制附子、白术、甘草、生姜。

这个方子里，制附子为温阳救逆的要药，属于阳中之阳，能补命门衰败之火。药性浮而不沉，善走而不首，附子的浮动药性能推动三焦气机运行。能破癓坚积聚，所以对慢性期痛风石的消散也有积极作用，有较强的看眼镇痛，并有效预防骨质侵袭和破坏。

附子配白术，是医圣张仲景治疗关节疼痛的著名药对，而且白术能泄化三焦水湿，打通三焦水道。

桂芍知母汤中桂枝、芍药、甘草，取自桂枝汤的用法，能调和营卫、平衡三焦气机不和所致的营卫不足等症状，和防风相配能安定未受邪之地。

方中麻黄、生姜，能开表腠理让邪从肌表而发。

方中知母能清泄三焦郁热，可 多途径发挥抗炎作用，对缓解痛风关节红肿热痛，效果甚好。

如果痛风慢性期关节疼痛严重难忍，则可把桂枝芍药知母汤合乌头汤合方二用。合方后，乌头和附子都来源于乌头，一个是干燥块根，一个是乌头的子根，取自不同部位。但乌头的热小于附子，其宣通效果更好，所以乌头汤能温助元阳还能宣通气机，止痛效果更好。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。