问题

泛发皮疹要考虑哪些病？

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病例介绍

患者年龄：37岁

患者性别： 男

泛发皮疹9天。皮疹蔓延四肢近端、腹股沟、躯干、面部。喉咙发紧、嘴唇肿胀、吞咽困难、气短。皮疹前1天，新冠病毒疫苖接种。最近一周的治疗：地塞米松、苯海拉明、法莫替丁、静脉输液治疗，但效果不佳。

查体：T 37.1°C, HR 105/min, BP 138/92 mmHg, SaO2 100%。口角裂缝，咽后壁鹅卵石状外观，口腔黏膜无其他病变，双侧腹股沟淋巴结肿大，无触痛泛发皮疹。皮疹在手臂、腿部、胸部、背部、面部和腹股沟处变得更加融合，并且红肿加重。

实验室检查：血尿便常规正常。血总IgE轻度升高。

结合上述，该患者泛发皮疹要考虑哪些病？

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病例图片

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病例思考

（1）新冠病毒疫苗接种反应

• 局部反应

•超敏反应

（2）皮肤药物反应

•麻疹样药疹

•多形性红斑

• Stevens-Johnson综合征

•中毒性表皮坏死松解症

（3）传染性皮疹

•水痘-带状疱疹病毒感染

•麻疹

•手足口病和疱疹性咽峡炎

•新冠病毒感染

•亚急性细菌性心内膜炎

•中毒性休克综合征

•落基山斑疹热

•艾滋病毒感染和梅毒

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这位患者表现出急性或早期HIV感染的症状。当怀疑急性艾滋病毒感染时，重要的是还要考虑与其他性传播疾病的合并感染。继发性梅毒最常见的表现是弥漫性丘疹，典型包括手掌和脚底，如本例所见。最终经过实验室检查证实：艾滋病合并梅毒。

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既往笔记

梅毒继发肾病综合征

HIV阴性艾滋病（特发性CD4+T淋巴细胞减少症）

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2023-11-30