对于肺结节来说，患者最担心的就是结节的性质，到底是恶性的还是良性的，而这确是一个综合的专业的判断，需要考虑的因素有很多，包括但不限于影像、家族史、既往史等等，对于普通患者来说，最小接触到的当然是CT报告，而上面最容易理解的除了大小，可能就是位置了，之前咱们专门讲过一篇通过结节大小来初步判断性质的文章，大家的反馈很好，希望能看到更多的科普。

我是公立三甲医院呼吸与危重症医学科的杜宝荣主任，已经在临床一线工作40余年了，目前退休返聘，病房和门诊一手抓，在这40多年里，各种各样的肺结节患者接触了太多，对此也有了一定的经验，希望借助这个平台，可以让我这40多年的经验能帮助到更多的朋友。

那么，今天咱们就从位置来讲一讲，还是那句话，科普是为了让大家可以获益，所以不会涉及太多的专业性内容，通俗易懂为好，再次强调一下，结节性质的判断是综合因素以及经验的结合，不能仅靠一个标准自行判断，以免耽误病情。

首先，我们要简单了解一下肺的结构，肺位于胸腔两侧，共有5个肺叶，左肺由斜裂分为上下2个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂，将其分为上、中、下3个肺叶，而肺上端钝圆叫肺尖。

简单的了解了结构以外，我们就能对结节所在位置有初步的了解，那么，长在什么位置的肺结节更容易是肺癌呢？

从目前相关的临床数据上来看，肺上叶的肺癌要多于下叶，右肺的肺癌则多于左肺，因此，右肺上叶是肺癌最好发的位置。出现这种情况，跟肺的结构以及肺癌的分型都有关。

我们知道，肺做为呼吸器官，通过气管与外界直接接触，虽然肺部的支气管有很多不同的分支，但是右肺上叶的支气管走向则更接近呼吸道，是与外界空气相通的最短途径，可以说是第一道门户，所以，右肺上叶更容易被空气中所包含的各种颗粒物、细菌、病毒等刺激，从而引起右肺上叶的炎症、纤维化或者其他病变，肺结节便是其中之一。

另外，众多肺癌分型中的鳞癌，多是中央型的肺癌，也就是好发于支气管的周围，而右肺的主支气管多于左肺，且上叶多于下叶，因此，从理论上来讲右肺上叶发生鳞癌的可能性也更大。

基于此，大家如果发现肺结节位于右肺上叶，则需要提高警惕，以防止其是恶性肿瘤。但是，我们要明白一个道理，我们现在所讨论的右肺上叶肺结节更容易是恶性的，更多的是基于目前相关临床统计数据来分析所得，所谓的更容易是相对来讲而并非绝对，也就是虽然右肺上叶的肺结节更容易是肺癌，但是并不代表所有右肺上叶的肺结节都是肺癌，这一点，大家一定不要混淆，以免带来不必要的焦虑和压力。

最后呢，还是我常跟结节患者说的：我们既要重视结节，又不能因结节背上太大的心理压力。我这40多年的临床中，绝大多数的肺结节通过系统规范的中药软坚散结、疏肝解郁就能到达到缩小或者消除的目的，大家没必要过于担心，更没必要马上手术切除。这么说，并不是排斥手术，而是不希望大家盲目手术，如果风险极高或者已经确诊肺癌，手术依然是首选，但是在安全的基础上，充分利用好随访时间，给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题！