肺结节是最近两年的热门话题，因为其检出率有明显的增高趋势，这个实际上跟影像技术的发展和普及有很大关系，以前大家都拍胸片的时候，因其分辨率和成像原理的问题，造成高达50%的漏诊率，即使是10mm的肺结节，门诊上也不乏胸片看不到的情况，我在公立三甲医院呼吸与危重症医学科工作40余年，可以说以前每周都有肺癌晚期患者出现，就是因为发现的太晚，而这些年CT普及以后，2-3mm的肺结节都看的清清楚楚，早早的就盯住了它，一有风吹草动就直接干预，因此，现在肺癌晚期患者明显的减少了！

但是大家对肺结节的认识并没有随着肺结节的检出率增高而得到相应的提升，还是有很多患者直接把肺结节跟肺癌划等号，这种错误的认识往往会给患者带来极大的心理压力，再加上部分医生目的不纯，因此造成过度治疗，钟南山院士就曾经指出：20%-40%的肺结节存在过度治疗。

那么，做为普通人应该怎么去分辨肺结节呢？只有对结节有了一定了解，才能缓解焦虑的心情，我们知道临床常见的三类结节是纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节（亚实性结节）、实性结节。其风险程度从高到低依次是混合磨玻璃结节（亚实性结节）、纯磨玻璃结节、实性结节，可见混合磨玻璃结节（亚实性结节）是恶性风险相对最高的，而实性结节相对更安全，但是有一点需要指出，实性结节虽然恶性风险相对最低，但是一旦确定是恶性的，往往恶性程度较高，大家不能看见是实性结节就放任不管了！

当然，除了看结节类型之外，如果结节伴有以下几种恶性特征（包括但不限于），那么其恶性概率就会相应的提升，特征越多则越危险：

1、毛刺征

2、分叶征

3、空泡征

4、胸膜牵拉征

5、血管集束征

6、支气管充气征

上述这些都是比较常见的恶性特征，当然还有其他一些比较特殊或者少见的，需要大夫综合来判断，大家简单的做到心中有数即可。需要特别指出的一点是：有恶性特征只是风险增高，并非百分百确诊，有些恶性特征在结节接受系统规范的中医治疗后，是会消失的，则结节的风险降低。

实际上，恶性肺结节仅占很小一部分，我已经工作了40余年，现在退休返聘，依然是门诊病房一手抓，可以说接触了无数的肺结节患者，各种各样的都有，其中绝大多数都是可以通过软坚散结缩小或者消除的，大家不用过于担心，更不要盲目手术切除，充分利用好随访时间，给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题！