【麻黄】

【长义堂说】麻黄，性味辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效发散风寒，宣肺平喘，利水消肿。

其辛温发散，微苦略降。开腠理，透毛窍，发汗以散风寒，用于发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧等风寒表实证及麻疹透发不畅，风疹身痒等；开宣肺气，通畅气机以平喘，用于肺气不宣喘咳证，无论寒热痰饮、有无表证之咳嗽气喘均可应用，尤宜于治风寒外束，肺气壅遏的喘咳；宣肺气而利水道，下输膀胱，以利水消肿，用于水肿兼有表证者，以上半身水肿明显或头面四肢水肿或急性水肿为多用；亦可深入积痰凝血，散寒通滞，散阴疽，消癥结，用于外感风寒湿邪所致的关节痹痛以及营血虚寒、寒凝痰滞、痹阻于肌肉筋骨血脉之中的阴疽痰核等证；还有通阳化气，可治膀胱气化不利之遗，以使开阖有度，则遗尿自止。

曰：药力较强，解肌第一，发表第一，治外感第一。用之于人，腠理开，风寒散，气血行。

生用辛散发表、蜜炙宣肺定喘。

表虚自汗及阴虚盗汗，气喘属虚者，皆忌服。（王世杰）

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【邓启源经验方麻杏银翘散加减治风温肺热病】 风温肺热病 (非重症社区获得性肺炎) 起病急、传遍快, 四季发病以冬春多见。临床症状主要表现为发病初起, 咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数, 或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数。 麻杏银翘散组方:泡麻黄5g, 杏仁6g, 生石膏25g, 甘草6g, 黄芩6g, 连翘6g, 金银花12g, 桑白皮12g, 青蒿10g, 柴胡10g。邓启源主任医师自拟经验方麻杏银翘散加减具有宣肺平喘、清热解毒的作用,方中麻黄辛温宣肺散邪, 石膏辛寒清肺泄热, 两药合用, 一温一寒, 宣肺平喘而不助热;杏仁降肺气, 与麻黄一宣一降, 加强止咳喘作用;金银花、连翘清热解毒、疏风透表;柴胡可发散透邪, 引邪外出;加黄芩、桑白皮以清肺经之热;青蒿味苦微辛, 清热, 解暑;甘草调和诸药;主要合而用之, 肺气宣, 外邪解, 里热清, 则诸症自除;现代药理作用研究证实, 麻黄对支气管平滑肌有松弛和解痉作用, 用于镇咳、祛痰、抑菌、抗病毒;金银花对葡萄球菌、链球菌均有明显的抑菌作用。{龚雪清,唐建芳,邓启源.邓启源经验方麻杏银翘散加减在风温肺热病中的临床疗效研究[J].内蒙古中医药,2017,36(08):8-9.}

【郭纪生经验方肺系2号治疗慢性咳嗽】(方药组成:炙麻黄、杏仁、甘草、前胡、白前、炒苏子、射干、炙杷叶、浙贝母、紫菀、款冬花, 石膏) 治疗, 痰多者加鱼腥草, 胸闷者加瓜蒌。每日1剂, 水煎, 早晚分服, 疗程2周。咳嗽是中医肺系疾病中的主要症状之一, 是指肺失宣降, 肺气上逆作声, 咳吐痰液而言。慢性咳嗽多为感受外邪, 肺脾不足, 饮食失宜, 用咽失度, 先天不足等因素所致, 咳嗽变异型哮喘及喉源性咳嗽均因风邪所致, 治疗应以祛风止咳为主法。方中用麻黄疏风散寒;知母清肺泻热;石膏配甘草, 清肺止咳;甘草利咽止咳;杏仁主治咽干、干咳;前胡能散风清热, 降气化痰;白前泻肺降气、下痰止嗽;炙杷叶归肺胃经, 清肺止咳, 降逆止呕;紫菀润肺下气, 消痰止咳, 主治痰多喘咳, 新久咳嗽, 劳嗽咳血;前胡宣散风热, 消痰;痰多者加鱼腥草, 胸闷者加瓜蒌, 整个方案重视祛风、润燥、又兼顾利咽通窍。{耿立梅,郭媛媛.郭纪生经验方肺系2号治疗慢性咳嗽的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(31):3485-3486+3505.}

【国医大师洪广祥教授辨治慢性咳嗽寒邪滞肺证的温肺煎 (经验方) 】主症:多为刺激性咳嗽, 夜间或清晨较明显, 遇风寒则咳剧。或伴胸闷, 或胸闷气憋, 或咯白黏痰。舌质淡红或暗红, 舌苔薄白或白微腻, 脉浮细。治法:温散肺寒, 宣肺止咳。方药:温肺煎 (经验方) :生麻黄10g, 细辛3g, 生姜10g, 紫菀10g, 款冬花10g, 生姜3片, 矮地茶20g, 天浆壳15g。水煎服, 每日1剂。如风寒束肺症候较重者, 可用小青龙汤合温肺煎加减;兼有寒郁化热者, 可适当选加生石膏30g, 黄芩10g, 白毛夏枯草15g, 金荞麦根15g等清泄郁热。{张元兵,胡春媚,王丽华.国医大师洪广祥教授辨治慢性咳嗽经验探要[J].中华中医药杂志,2014,29(11):3446-3448.}

【吴生元验方麻杏蒌贝汤治痰湿咳嗽】麻杏蒌贝汤由炙麻黄15 g,杏仁10 g,全瓜蒌10 g,茯苓30 g,苍术15 g,川贝母10 g,百部10 g,百合15 g,陈皮15 g,炙桑白皮15 g,紫菀10 g,桔梗10 g,远志15 g,石菖蒲10 g,紫苏子10 g,黄芩10 g,甘草10 g,生姜10 g组成。方中炙麻黄、杏仁解表止咳化痰为君,苍术、茯苓健脾燥湿;瓜蒌、川贝母宽胸理气,止咳化痰同为臣药;百部、百合、陈皮、紫菀、炙桑白皮止咳化痰,补阴兼与润燥,远志、石菖蒲宁心健脾,多药合用,健脾润燥,治疗燥咳之余多兼顾全脏腑之间生理联系为佐药;甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏“健脾燥湿,润肺止咳”之功。临证用于治疗咳嗽日久,肺气不宣,脾胃虚弱而痰湿未尽,气阴不足,湿邪入里所引起的咳嗽之证。临床症见:咳嗽日久或迁延不愈,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,神疲乏力,口干不喜饮,舌淡苔白,脉象弦滑或濡滑等。若汗出较多,加倒提壶、糯稻根、浮小麦。若虚火上浮,扰乱心神,以致失眠者,加炒酸枣仁、夜交藤。若肺阴亏耗严重,加黄柏、知母。咽痛加板蓝根、射干。 纵观全方,麻黄、杏仁性温,归肺与大肠经,五行属金,归位为兑位;茯苓、苍术、瓜蒌性寒,归肺、胃、大肠经,五行属木,归位为震位;川贝母性微寒,归肺、心经,归位为离位。上四味药为全方治疗之主旨,亦为全方治疗之所及,余下之药,分归属于坎位、艮位。全方合用,艮为山居西北,兑为泽居东南。泽气于山,为山为雨;山气通于泽,降雨为水为泉;离为日居东,坎为月居西,不相射者,离为火,坎为水,得火以济其寒,火昨得水以其热,不相熄灭。即为“山泽通气、水火不相射”之理。以此运用到人体,则可以使肺之清气得以生生不息,且可以顾护脾胃之阴,调摄精神,以雨之润肺,以水之名护脾,内居相火调摄阴阳以达到止咳之目的。{覃基烜,刘蓉,史原华,等.吴生元验方治痰湿咳嗽[J].光明中医,2016,31(11):1550-1553.}

【沈其霖教授经验方久嗽汤】组方如下:麻黄6g, 苦杏仁12g, 紫菀15g, 款冬花15g, 百部15g, 白前15g, 牛蒡子15g, 蝉蜕10g, 五味子10g, 黄芩30g, 生姜10g, 甘草6g。加减:若寒邪盛者, 减黄芩, 加桂枝;若热重痰黄, 加鱼腥草、天竺黄, 去生姜;汗多加冬桑叶、浮小麦;咽痛甚, 去麻黄、生姜, 加桔梗、芦根、木蝴蝶;痰多清稀背冷, 去黄芩, 生姜换干姜, 加半夏、茯苓、细辛;咳久伤阴, 加麦冬, 沙参;湿痰重粘滞咳咯不畅者, 加制天南星、陈皮;胸闷、气紧、痰多色黄者, 加瓜蒌、浙贝母、枳壳;鼻塞流涕者, 加辛夷、苍耳子辛温散寒通肺窍。水煎取汁, 1日3次, 每温服150ml, 2日1剂。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物。4天为1疗程, 治疗最长不超过3个疗程。依据历代中医对咳嗽的论述, 结合师承及自己临床经验, 以宣肺散邪、降气止咳、利咽化痰为原则, 自拟经验方“久嗽汤”, 使肺气肃降, 痰浊消散, 咳嗽缓解:由麻黄、苦杏仁、紫菀、款冬花、百部、白前、牛蒡子、蝉蜕、五味子、黄芩、生姜、甘草组成。本方中麻黄为肺经专药, 宣肺散寒, 使肺气宣而风寒去, 但麻黄用量不宜过大, 以免耗伤肺气;苦杏仁肃降肺气而止咳, 一宣一降, 调畅肺气。款冬花、紫菀润肺下气, 化痰止咳。百部润肺止咳, 长于久咳虚嗽;白前降气祛痰, 最适宜外感咳嗽迁延不愈、余邪未净者, 一润一降, 相须相辅, 寒温相宜, 化痰中有润肺之力, 润肺又不碍祛痰, 具有较强的化痰止咳作用。牛蒡子、蝉蜕均能疏散风热、清利咽喉, 前者还有宣肺祛痰之功, 且后者长于解痉。五味子具有补益肺气、祛痰止咳, 且长于收敛;咳嗽日久, 肺气耗散不收, 故用五味子之酸味以补肺体, 收敛其耗散之气。久咳之人外邪易化热, 故用黄芩清上焦热, 且防麻黄生姜温散太过 (寒热不显的久咳, 业师常用黄芩配麻黄、桂枝、生姜寒温并用, 效果良好) ;黄芩配伍苦杏仁、牛蒡子、蝉蜕加强祛痰和清利咽喉之功。生姜发散风寒、温肺止咳。甘草调和诸药。全方配伍寒温并用, 有宣有降, 有散有收, 以达宣肺散邪、降气止咳、利咽化痰之功。{贺启英,程威.沈其霖教授经验方久嗽汤治疗外感久咳70例[J].四川中医,2013,31(06):105-106.}