李培主任医师诊治胃脘痛不论何种类型的胃脘痛皆从肝论治，方用四逆散加味。 方中以柴胡升发阳气，疏肝解郁，调畅气机；甘草益气健脾；芍药敛阴养血条肝，与柴胡合用，以敛阴和阳，条达肝气，正合肝之“ 体阴而用阳”的生理特性，恢复其疏泄之职；与甘草合用抑木扶肝，缓急止痛；枳实理气解郁，兼以和胃，与柴胡配伍，一升一降，加强疏畅气机之功，并奏脾胃升清降浊之效。纵观全方，以调畅气机为主，使肝之疏泄功能调畅，以复其脾胃升降之职，从而达到治肝之郁而使胃安之目的，可谓“ 大气一转，诸病乃解”。 证属寒邪客胃者，用四逆散合良附丸加减，以温胃散寒，理气止痛； 证属饮食停滞者，用四逆散合保和丸加减，以消食导滞，和胃理气止痛； 证属肝气犯胃者，用四逆散合四君子汤加减，以疏肝理气，和胃止痛； 证属肝胃郁热者，用四逆四君汤合左金丸加减，以疏肝理气，泻热和胃； 证属瘀血停滞者，用四逆四君汤合丹参饮加减，以活血化瘀，和胃止痛； 证属湿热中阻者，用四逆散合温胆汤加减，以清热化湿，理气和胃； 证属胃阴亏虚者，用四逆散合一贯煎加减，以滋阴益胃，和中止痛； 证属脾胃虚寒者，用四逆四君汤合附子理中丸加减，以温中健脾，和胃止痛； 证属胃虚痞结者，用四逆四君汤合半夏泻心汤加减，以辛开苦降，和胃消痞。 文献来源：张铁成.李培主任医师诊治胃脘痛经验[J].实用中西医结合临床,2008,(03):71-73.