白虎汤

组成：生石膏、知母、生甘草、粳米。

功用：清热生津。

主治：伤寒阳明热盛，或温病热在气分证。壮热面赤，烦渴引饮，面赤心烦，口舌干燥，大汗出，舌苔黄燥，脉洪大而数。

出自汉张仲景《伤寒论》和《金匮要略》，“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。白虎象征秋天，白虎汤是清、凉的大法。

本方所治乃阳明气分热盛，邪盛正旺，正邪剧争，里热蒸腾。方中石膏大寒，用之清肺泻胃，以制阳明(气分)内盛之热，是为君药；知母味厚，清肺生津，助石膏清肺胃之热，又能润燥以滋阴，为臣药；甘草、粳米养胃，益胃护津，又防大寒伤中，为之佐使。诸药合用，君臣相配，相须为用，清热之力倍增。全方清透、滋养、护中，可使邪去而正不伤。

白虎汤是治疗伤寒阳明经证方，温病气分实热的基础方，历代治疗实热疾病的常用方剂之一，临床以大热、大汗、大渴、脉洪大,习称“四大”症为本方辨证要点。常用于流行性感冒、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、肺炎、肺脓疡、中暑等疾病。

气分实热者加银花、连翘、大青叶、板蓝根；热盛动风加羚羊角、钩藤、地龙。肺炎咳暾，痰多黏稠，加贝母、冬瓜仁、薏苡仁、芦根；消渴多食善饥，烦渴引饮，加天花粉、石斛、生地、麦冬；风湿热痹，加银花藤、威灵仙、桂枝、桑枝；胃热头痛加白芷、菊花、川芎、藁本；鼻衄、齿出血加茅根、丹皮、生地等。

表证未解的无汗发热，口不渴者;血虚发热或气虚发热，渴喜温饮，脉洪不胜重按者，忌用本方。

【治糖尿病】糖尿病常常使用白虎加人参汤、葛根芩连汤、理中汤、肾气丸等。

【治发热】【张炜的青玉汤】青蒿（后下）30g，鳖甲（先煎）10g，生石膏20～50g，知母6g，怀生地15g，玄参15g，麦冬6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，白芍6g，甘草4～6g，酒女贞子18g，墨旱莲18g，甜叶菊2g。（以上为体重15kg小儿参考用量，可视年龄、病情增减。）功能滋阴凉血，清热降火。主治小儿发热，阴虚内热证。症见发热，无汗，口渴，便秘，小便黄。舌瘦红，少苔或苔厚白干，脉微细数。青玉汤是治疗小儿阴虚发热的经验方，由青蒿鳖甲汤、白虎汤、玉女煎合二至丸化裁而成。《素问·调经论》谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，阴虚阳盛，发热乃作。《温病条辨·卷三·下焦篇》谓“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之”“此方有先入后出之妙。青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。青蒿苦寒无毒，凉血而退虚热，可引邪外出，主“留热在骨节间”（《神农本草经》），退热应用时一要量大，二要后下；鳖甲味咸性平，直入阴分，滋肝肾之阴而退骨蒸虚热。两药合用，透热而不伤阴，养阴而不恋邪，祛邪而不伤正。玉女煎主“少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证”（《景岳全书》）。生地黄甘寒，补益肾水清心肝之热；石膏辛甘大寒泄气分之实；麦冬除烦清心养肺胃之阴；知母质润性寒，既升又降，上行清肺热，入中清胃火，下走泻相火。“地骨皮治有汗之骨蒸，牡丹皮治无汗之骨蒸”（《本草新编》），地骨皮味甘性寒，归肺、肝、肾经，走行表里，退三焦之虚热；牡丹皮苦辛微寒，归心、肝、肾经，凉血活血，透阴分之伏火。玄参润肾阴泻无根之火，白芍柔肝血退血分之热。墨旱莲甘酸性寒，夏至日采；女贞子甘苦性平，冬至日收，二药相须均入肝肾经，为“足少阴药”（《医方集解》），择季节交替之吉时，顺天地自然之法则，撷取本草阴阳精华，滋养肾阴不生湿邪。此方之妙是青蒿鳖甲汤与白虎汤合融，滋阴、凉血、清气、透热诸法共用，甘草调和诸药同退热邪。发热无表证，舌瘦红少苔，脉微细数，是其方眼。扁桃腺化脓者，加蒲黄少量、四妙勇安汤（金银花宜30～50g）；腹泻者，加生龙牡、猪苓汤；便秘者，加火麻仁或芒硝；咳喘者，加枇杷叶；痰多者，加海浮石；夹食积者，加焦楂。{中国中医药报（网）}

【白虎汤治急性咽炎、疱疹性口炎】白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成，功用清热生津，原用于治疗阳明气分热盛证。方中石膏大寒，用之清肺泻胃；知母味厚，清肺生津；甘草、粳米养胃。急性咽炎、疱疹性口炎临床表现为咽部及口腔内疼痛，有灼热感，口气臭秽，伴有发热、口干喜饮，便干溲黄，舌红苔黄，脉数，检查见咽粘膜充血红艳，或口腔内疱疹数目较多，局部充血明显者，证属肺胃热盛。肺胃热盛必然灼伤津液，故治疗当清热养津。石膏、知母配伍，正合此用。