竹叶石膏汤

组成：竹叶、石膏、人参、麦门冬、半夏、甘草、粳米。

功效：清热生津，益气和胃。

主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。症见身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。

竹叶石膏汤见于《伤寒论》397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

本方所治乃热病后期，余热未清，瘥后虚热，正虚邪恋，气阴两伤。胃失和降，气逆欲吐。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃为法。方中竹叶之甘寒，清心除烦，兼以生津，石膏之大寒，清余热之邪，生津止渴，共为君药；人参益气生津，补病后之虚，麦冬养阴生津，添胃中之津液，二药合而双补气津，是为臣药。半夏助脾气，转输津液，蠲饮而止呕吐，参、麦得之，生津而又不腻滞，互补并行，有利无弊，是为佐。甘草，粳米以和胃气，助中州之化，防寒凉太过，为使药。诸药合用，津液生而中气足，虚热解而呕吐平，余热得清，气津得复，胃气因和，实乃扶正祛邪，标本同治之法。

本方是一首疗效优越的清补之剂，为清热生津、益气和胃的良方，既在于清，又在于补，扶正祛邪，重在调和，清热而兼和胃，补虚而不恋邪。是病后调理之方，为治余热之缓剂，临床口干喜饮，或虚烦不寐，脉虚数，舌红苔少为辨证要点。临床上凡是病后余热未清，或者气阴两伤，莫管内伤杂病还是外感温邪，皆可用之。常用于肺炎、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性感冒、流行性出血热、猩红热等外感热病的恢复期多见本方证。以及肿瘤放化疗后、运动神经元疾病、肌肉萎缩性疾病、营养不良、日射病、口腔炎、小儿夏季热、红斑狼疮、糖尿病、神经衰弱等患者。口苦、口臭加黄连，龙胆草；口干口甜，或口中异味，加佩兰，菖蒲；口干舌燥加元参，天花粉，石斛，山楂；口烂，口痛，口腔溃疡加黄连，栀子，牡丹皮，薄荷；牙龈肿痛加升麻、白芷；牙齿出血者加茜草、小蓟、白茅根；纳呆，恶心加陈皮、竹茹、神曲，或焦楂，砂仁，白叩，麦芽，藿香；饥饿胃痛加生地，川楝子，白芍；脘胀加厚朴；便秘加槟榔，大黄；大便不实加山药、莲子、薏仁、扁豆；梅核气、心烦不安加海浮石、海藻、苏子、栀子；烧心呕逆、胃酸偏多者加吴茱萸、石决明、滑石；风燥咳嗽、咳痰呕逆者加薄荷、桑叶；咽痛，加牛蒡子、桔梗、玄参、杏仁、浙贝、枇杷叶；咳嗽声嘶者，加玄参、僵蚕、木蝴蝶；气有两虚甚者人参改用西洋参。

本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。

【治阴虚胃热病】由于胃之阴虚津伤，燥热内生，而表现有胃热，口干、口渴、呃逆，脉数为主之症候，或见于热病之后，或见于素体阴虚胃燥、或病久胃热内生，治以清热养阴、和中降逆。使阳明燥土，得阴自安，热清胃也和。胃中灼热，饥饿，口干，呃逆者，本方加黄连、荷叶，或丁香，柿蒂，甚者加旋复花，代赭石。 纳呆，恶心者，加陈皮、竹茹、神曲，或焦楂，砂仁，白叩，麦芽，恶心，呕吐，更加藿香；甚者重用半夏15克，藿香15克。呕吐痼疾，频发难已，胃中无痛、无胀、也不恶心，惟食后即吐，此谓神经性呕吐，每用此方，重用半夏20克，若兼口咽干燥，舌红脉数，加石决明，旋复花，代赭石，效果甚好。饥饿胃痛，得食痛减，或痛止者，若阴虚胃热，术食自救，以本方加生地，川楝子，白芍佐丁香，饥傮，呕酸，更加石决明，吴茱萸；脘胀加厚朴；便秘加槟榔，大黄；大便不实加山药、莲子、薏仁、扁豆等。

【治胃火】胃火上冲，引起头痛，面红目赤，可重用石膏，并加白芷、川芎、菊花、桑叶；头晕面赤，心烦失眠，重用半夏20g，加龙骨、牡蛎、夜交藤、炒枣仁；头晕、血压偏高者加石决明、夏枯草、牛膝、龙胆草，甚者再加羚羊角3g；耳鸣者，加磁石、牛膝、石菖蒲。此外，神经性呕吐属阴益气逆者，可用本方加旋覆花、代赭石、石决明、柿蒂，甚者加全蝎、地龙解痉平逆；梅核气、心烦不安、咽中如堵、吐咽不下，可用本方加海浮石、海藻、苏子、栀子，能使阴复气降，中焦枢机一转，诸逆悉平。

胃火上炎兼阴虚肺燥者，也宜使用本方。口疮、涎多，本方合导赤散加萆薢；舌苔黄厚，心烦口臭，加佩兰、茵陈、栀子、黄连；牙龈出血或鼻衄，加大黄、白茅根、小蓟；牙痛不肿者，加白芷、升麻；热毒壅盛肿痛者，加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁；肿甚者，加穿山甲、皂角刺、玄参、浙贝母。

【治胃、十二指肠溃疡】胃、十二指肠溃疡，属虚寒证者较多，一般喜用甘温辛燥之剂，但若久病郁热，灼伤胃阴，见脘胀、干呕吐逆者，用本方加味多能获取良效。若胃胀可加厚朴、槟榔；纳呆加神曲、麦芽、石菖蒲；腹胀便秘，加槟榔、大黄；腹胀便稀加广木香、砂仁、山药。饥饿时胃脘疼痛若为灼痛，得食则减者用本方加生地、丁香；痛甚者，再加白芍、川楝子；刺痛便黑加五灵脂、蒲黄、三七；呕血加大黄炭、黄连、茜草；烧心呕逆、胃酸偏多者加吴茱萸、石决明、滑石。

【治气管炎】支气管炎无论急性、慢性，凡见阴虚肺燥，都可用本方加味治疗。如属风燥咳嗽、咳痰呕逆者，用本方疗效甚佳，若有表证，加薄荷、桑叶；咽痛，加牛蒡子、桔梗、玄参；咳甚，加杏仁、浙贝、枇杷叶；痰中带血，加白茅根、茜草，并重用麦冬30g；胸满咳逆，加鱼腥草、银花与葶苈子；久咳不止，若见胃气不和者，当用本方加浙贝、海浮石、紫菀，以润肺止咳、降逆和胃；咳嗽声嘶者，加玄参、僵蚕、木蝴蝶；如为痨嗽潮热又须加知母、鳖甲、地骨皮、贝母；气有两虚甚者人参改用西洋参。

【治急性痛风性关节炎】急性通风性关节炎属于中医热痹范畴，《证治准绳•痹》认为“热痹者，脏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行”。处方：竹叶10g，生石膏30g，法半夏、沙参各10g，土茯苓30g，大枣10g，甘草6g。

【治反流性食管炎】反流性食管炎临床表现为胸骨后疼痛、反酸以及胃烧灼感，部分患者其病机和胃阴亏虚、胃气上逆有关。此方人参、麦冬、粳米、甘草养胃阴，半夏降气逆。

【治干燥综合征】竹叶石膏汤清热生津，益气养阴，可用于治疗阴虚燥热之病症。

【口腔溃疡】“诸痛痒疮，皆属于心”，“脾在窍为口”，口腔溃疡多由心脾之积热。竹叶、生石膏合用清心脾之热，麦冬、甘草养胃阴，大枣、甘草护中。

【治失眠】【邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤】竹叶石膏汤出自《伤寒论》，主治伤寒病后邪已去，正气未复，气血津液不足之证。辨证要点为低热心烦,眠差,口干唇燥，纳少，乏力，舌红苔少，脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。

(长义堂*王世杰整理研究)