【苍术】
苍术，性味辛、苦，温。归脾、胃经。功效燥湿运脾，祛风除湿，辟秽防疫，明目防盲。
其芳香性燥，祛湿力较强，湿浊去而脾运健，为湿阻中焦证之要药，运脾化湿要药，用于脾湿盛困脾、运化失司，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐泄泻。或脾虚湿聚，痰饮水肿。湿邪下注，寒湿白带；辛能散风，苦能燥湿，祛风除湿，治风寒湿痹及表证夹湿所常用，用于风寒湿痹，肢节痛麻，湿胜者尤宜。亦用于外感风寒挟湿，头身重痛。或湿盛足痿，脚膝肿痛；祛风燥湿止痒，用于治疗湿疹、皮炎、糜烂渗出及其他瘙痒性皮肤病，可煎汤外洗或研末外用。 解郁辟秽，用于瘟疫瘴疠；有明目之功，用于夜盲昏涩。
生用燥湿作用更强，炒用燥性稍弱。因辛味刚燥，性温而燥，易耗伤津液，久用有伤阴之弊，阴虚有热者不宜用；辛温能发汗，汗多者忌用。
【长义堂说】苍术，苦辛温燥，最善燥湿健脾。苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃。其性善行，走而不守，辛散苦燥，外可祛风湿发汗解表，内可燥中焦湿浊健脾，诸湿肿非此不能除，内湿、外湿，上、中、下皆有用也。
【苍术与白术】《玉揪药解》说：“白术守而不走苍术走而不守故白术善补苍术善行。”苍术燥湿以运脾兼可发汗解表除湿白术健脾以燥湿兼以益气固表止汗。脾虚证重用白术；脾湿证重用苍术。
【苍术燥湿健脾治脾胃病】苍术辛苦温燥,有外散风湿,内除脾湿之功,为治疗脾家湿郁要药。陶弘景在《本草经集注》中认为,苍术可“消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱、吐下不止”。清·黄元御《玉楸药解》言苍术“味甘、微辛,入足太阴脾、足阳明胃经。燥土利水,泻饮消痰,行瘀郁去满,化癖除癥,理吞吐酸腐,辟山川瘴疠”。苍术辛苦温燥,辛可散其湿,苦可燥其湿,炒制后可减弱燥性,增强健脾之功,对于湿邪阻滞中焦、脾胃运化失司所致的脘腹满闷、呕恶食少、舌苔白腻等症状最为适宜。
【苍术治吞酸】《增补万病回春》中记载道“吞酸须用苍术神曲为主”, 方中苍术性辛苦温, 健脾散寒, 神曲消食和胃, 再加海螵蛸抑酸止痛, 三药治疗返酸症状作用显著。
【苍术祛湿宽肠治大便粘滞不畅】《医学传心录》记载：“肠中窄狭用苍术”，意即对于大便不畅，黏滞不下，大便条细，便下不净，一日数次者，可用苍术。
【苍术治泄泻】主泄泻 苍术燥湿，芳香辟秽，具有除湿止泻之功，为暑夏长用之妙品。如《中药学》谓:“苍术止暑月水泻”。《本草备要》又谓:“苍术止吐泻”。暑夏湿盛，“湿盛则濡泻”。夏感湿邪，乱于肠胃，出现发热、呕吐，腹痛泄泻等症。用苍术配藿香、紫苏、半夏、六一散、鲜扁豆花等，治疗暑泻，能应手取效。如见里急后重，便下脓血者，用苍术配木香、黄连、赤白芍、马齿苋等，临床应用，其效颇佳。热重者加白头翁、黄芩；食滞者加槟榔、焦三仙；有表证者加葛根。
【余绍源治泻必用苍术】《素问·阴阳应象大论》篇云：“湿盛则濡泄”。可见湿邪在泄泻病因中占主导地位。余绍源教授认为，芳香苦燥运脾是祛湿首要，故大凡泄泻，必用苍术。《本草备要》记载：苍术性甘温辛烈，燥胃强脾，发汗除湿，升发胃中阳气，止吐泻，逐痰水，辟恶气。余绍源教授认为治泻时苍术用量不宜过大，一般6～10 g即可，舌苔白厚腻者可适当加大用量。苍术可与防风、地榆配对使用，以增祛风除湿之效；与黄连配对，可辛散泄热；与陈皮、藿香配伍，可化湿辟秽止泻。{李建华,梁钊诚.余绍源治疗功能性腹泻的经验总结[J].广州中医药大学学报,2021,38(02):392-397.}
【苍术-白术治泄泻】苍术健脾平胃，燥湿化浊，适于寒胜湿重者； 白术善于补气健脾，燥湿 利水，为 补 气 健 脾 燥 湿 之 要 药，脾虚湿盛的大便溏泻尤宜，二药配伍，中焦得健，脾胃运纳如 常，水湿得 以 运化，不能 聚 而为患。
【苍术-玄参治糖尿病】苍术、玄参乃前贤施今墨先生之药对，对治各型糖尿病必不可少，重用苍术（30g）。现代药理证明苍术，玄参均有降血糖及扩张血管，降血压之作用，两药寒温相佐，润燥相济，祛湿泻热。且苍术含有大量的维生素甲类物质，对糖尿病引发的视网膜病变如雀目、内障、夜盲等症有效。
【苍术治湿邪在表诸证与风湿痹证】苍术辛散苦燥，能除湿发汗以散邪。治风寒挟湿，侵袭肌表，寒热无汗，头身重痛者，常与羌活、白芷、川芎等同用，以祛风胜湿，解表发汗，如《太平惠民和剂局方》神术散。又如湿温证恶寒无汗，身重头痛，湿在表分者，《湿热病篇》常用苍术皮与香薷、藿香羌活等以散在表之湿。若湿热证壮热口渴，自汗，身重，胸痞，脉洪大而长者，《湿热病篇》用白虎加苍术“以清热散湿”；苍术祛风湿以蠲痹，常与羌活、秦艽等同用。若湿邪偏胜，肢体酸重而痛，常与防已、萆薢、薏苡仁等同用。若足痛因湿热者，与黄柏同用，如《丹溪心法》二妙散。
【苍术治痿症】苍术功擅燥湿运脾,为湿热下注所致痿证之要药：苍术始载于《神农本草经》,味辛、苦,性温,入脾、胃、肝经。其性芳烈燥散,可升可降,走而不守。《玉楸药解》曰“:燥土利水,泄饮消痰,行瘀,开郁,去漏,化癖,除症,理吞酸去腐,辟山川瘴疠,回筋骨之痿软,清溲溺之混浊。”《药品化义》曰“:苍术,味辛主散,性温而燥,燥可去湿,专入脾胃,主治风寒湿痹,山岚瘴气,皮肤水肿,皆辛烈逐邪之功也。统治三部之湿……湿在下部,足膝痿软,以此同黄柏治痿,能令足膝有力;取其辛散气雄,用之散邪发汗,极其畅快。”
【苍术治疗脂肪肝】脂肪肝若因长期偏嗜酒食肥甘,壅滞中土、脾运不及所致,当以“消”为主,而辅以“疏”法组方。主药有苍术、神曲、栀子、山楂、半夏、炒莱菔子、大黄、枳壳、郁金、制水蛭、虎杖、决明子等。方以苍术苦温入脾胃经,功燥脾助运,开发水谷气,能“泄饮消痰、行瘀、开郁… …去腐”(《玉楸药解》)
【苍术燥湿止带治带下病】妇女感受湿邪，湿侵下焦，常作带下之疾，苍术为治湿邪带下之要药。如不兼寒热者，治以傅青主完带汤，以本品配伍白芍、人参、山药、柴胡等。兼有化热者，加黄柏、苦参；寒湿者，则加小茴香、乌药。另在此方中加入仙鹤草、鸡冠花，可以提高疗效。
【苍术治疗多囊卵巢综合征】有人用苍术、香附合温胆汤，再加川芎、当归、焦山楂等，治疗多囊卵巢综合征取效。《本草纲目》言苍术“治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊”，多囊卵巢综合征的病机确与痰湿瘀血互阻，形成窠囊有关，故治之有效。
（长义堂*王世杰整理）
