慢性萎缩性胃炎以消化不良、上腹部不适、饱胀、疼痛等为常见症状，可兼见嘈杂、嗳气、反酸、恶心、乏力、健忘、焦虑等表现，中医学多从胃痞、胃脘痛立论。乃因饮食不节、情志不畅，劳倦过度，致脾胃虚弱，气阴两伤，推运无力，气血失畅，胃体失润。 【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【陈玉昌的参芪活血汤】 组 成： 党参 15g，黄芪 30g，炒白术 15g，茯苓 15g，陈皮 10g，川芎 15g，莪术 10g，丹参 10g，白及 10g，砂仁（后下）6g，白芍 10g，谷麦芽（各）15g，炙甘草 5g。功 能： 益气健脾，活血通络。主 治： 慢性萎缩性胃炎。用 法： 每日 1 剂，水煎 2 次，口服。{陈玉昌.陈玉昌·参芪活血汤.江苏中医药,2014,46(7):22} 【孙宏文的参莪防变汤】组  成：太子参或党参10 g，苍术10 g，莪术10 g，薏苡仁15 g，仙鹤草15 g，半枝莲15 g，炙甘草 6 g。功  效：益气活血，健脾祛邪。主  治：慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变（中虚湿滞、瘀热互结证）。用  法：每日1剂，水煎 2次，取 300 mL，早、晚饭后1 h各温服150 mL。方  解：方中太子参或党参补中益气、生津扶正为君，调节机体免疫功能；苍术燥湿健脾为臣；莪术破积聚、行瘀血、行气止痛、开胃消食为臣，配合参类益气活血，补气而不滞中，攻伐而不伤正；薏苡仁健脾利湿、清热排脓为佐，与苍术同用，增强健脾助运之力，并可制苍术温燥之弊；仙鹤草收敛止血、杀虫止痢为佐，并有健胃补虚之功，疗劳伤脱力；半枝莲清热解毒、散瘀消肿为佐；炙甘草补脾益气、缓急止痛、调和诸药为使。加  减：嗳气频者，加旋覆花、紫苏梗降气宽胸；脘腹痞胀，加枳壳、厚朴行气消积；恶心呕吐，加姜半夏、生姜、陈皮和胃降逆；上腹疼痛，加延胡索、乌药行气止痛；泛酸烧心，加乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛；大便溏泄，加茯苓、砂仁健脾祛湿止泻；纳谷不馨，加麦芽、沉香曲消食和中。{孙宏文.孙宏文效方治验——参莪防变汤.江苏中医药,2021,53(8):1} 【蔡淦治疗慢性萎缩性胃炎的新胃方】蔡淦教授中药处方治疗，以新胃方为主方，药物包括太子参10 g、茯苓15 g、甘草6 g、白术10 g、陈皮6 g、制半夏9 g、木香6 g、豆蔻3 g、黄连3 g、连翘9 g、延胡索9 g、砂仁3 g、瓦楞子30 g、郁金9 g、海螵蛸30 g、浙贝母9 g。随证加减：肝胃不和者，减瓦楞子、海螵蛸、浙贝母，加柴胡；湿热内蕴者，加黄芩；瘀热互结者，加莪术、藤梨根。随症加减：病理提示异型增生（上皮内瘤变）者，加莪术、水红花子、石见穿、木莲、藤梨根、蜀羊泉等；中上腹痞满者，加枳壳、藿香、苏梗等；吞酸烧心者，加煅白螺蛳壳、吴茱萸等；呃逆嗳气者，加旋覆花等；恶心欲呕者，加厚朴、竹茹等；口苦咽干者，加柴胡、黄芩等；咽喉梗塞者，加木蝴蝶、竹茹等；倦怠乏力者，加黄芪、黄精等；纳谷不馨者，加炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、焦神曲等；长期便秘者，加桃仁、杏仁等。{吴辰恒,丛军,贾庆玲,等.蔡淦治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的真实世界研究[J].上海中医药杂志,2022,56(11):58-62} 【张怡治疗慢性萎缩性胃炎自拟方健脾化瘀解毒方】张怡教授亦认为，本病多属于本虚标实，但本虚多以脾胃虚弱为主，标实以瘀毒常见。《脾胃论》强调“百病皆由脾胃衰而生也……”，脾胃虚弱，正气不足，感受邪毒，日久致瘀，瘀毒内阻，亦可损伤正气，故形成虚实夹杂病机。治疗本病应标本兼治，扶正祛邪，扶正以健脾益气为主，祛邪以清热解毒、活血化瘀为要。在此基础上，根据具体情况，适当佐以化湿、消食等治法。多选用自拟方健脾化瘀解毒方，具体药味如下:太子参15 g，生黄芪15 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，白花蛇舌草20 g，丹参15 g，生甘草6 g，蒲公英20 g，生白术15 g。其中太子参、生黄芪、生白术补气健脾;瘀久化热，赤芍、牡丹皮、丹参凉血活血化瘀;白花蛇舌草、蒲公英苦寒清热解毒，对HP有一定杀伤力;生甘草补脾益气、调和药性。诸药共用有清热解毒、凉血活血、补气健脾之功效。同时，张怡教授还强调在健脾、解毒、化瘀的同时，可佐以消食药，如焦山楂、生麦芽、红曲、鸡内金、隔三撬等，因脾胃虚弱，脾失健运，易导致饮食积滞，食积不化成湿，聚湿生痰成浊，另一方面，开胃进食，气血生化有源，胃体得以濡养，故可消食导滞、健运脾胃。但临床上应该灵活使用，消食药为祛邪之品，用之不当，克伐正气，需根据药物性味及辨证合理应用，减少不良反应的发生。{刘新茹,张怡,曾进浩等.张怡教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验[J].云南中医中药杂志,2019,40(09):1-3} 【周克振的养阴和中益胃汤】 组 成： 黄芪 20g，北沙参 15g，玉竹 15g，麦冬 10g，芦根 10g，藤梨根 20g，绞股蓝 20g，川连 5g，黄芩 10g，蒲公英 20g，大贝10g，佛手 10g，麦芽 20g，枳壳 10g。功 能： 养阴益胃，清热和中。主 治： 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（气阴不足，胃热气滞）。用 法： 每日 1 剂，水煎 3 次，早中晚分服。{周克振.养阴和中益胃汤.江苏中医药,2014,46(10):28} 【王建康的益气治萎汤】组成：生黄芪30g，生晒参5g，香茶菜根30g，白花蛇舌草30g，莪术15g，玫瑰花3g，代代花3g，白芍15g，炙甘草5g，蒲公英30g。功效益气健脾，化瘀解毒。主治脾虚瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴肠腺上皮化生或伴异型增生。伴胃胀满患者，加枳壳、乌药、厚朴理气除胀；伴嗳气反酸者，加海螵蛸、旋复花、姜半夏降逆和胃、收敛止酸；伴嘈杂易饥饿者，加吴茱萸、黄连泻热和胃；伴阴虚口燥舌红者，加生地黄、麦冬养阴润燥；幽门螺旋杆菌检测阳性者，加土茯苓、黄连化湿解毒；伴口苦口干、舌苔黄腻之湿热内盛者，加黄连、黄芩、红藤清热燥湿；伴贫血性眩晕、失眠者，加当归、百合、柏子仁养血安神；伴胃痛者，加白芷、桂枝辛温通络止痛；伴浅表性胃炎糜烂者，加红藤、浙贝母清热消痈；伴有胃溃疡者，加桂枝、海螵蛸温中敛肌。{中国中医药网（报）} 【单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎的芪竹二术二草汤】黄芪20g，玉竹15g，麦冬15g，白术10g，法半夏6g，薏苡仁15g，黄芩10g，仙鹤草15g，浙贝母10g，莪术10g，白花蛇舌草15g。功能健脾益气养阴、清热活血化瘀。主治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证。神疲乏力、气虚较重者加党参，黄芪改为炙黄芪；舌红少苔、阴伤较重者加石斛；舌苔厚腻者去黄芪、玉竹、麦冬，加苍术、厚朴；兼肝气不舒者去黄芪，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加乌贼骨、瓦楞子；大便干结不畅者加决明子、莱菔子。{中国中医药网（报）} 【柴可夫治疗老年萎缩性胃炎基本方】以疏肝健脾、益肾通络为治疗大法。基本方组成：柴胡 10g，白芍、枳壳各 15g，太子参 30g，白术、茯苓、山药各 15g，白及 6g，浙贝母 10g，女贞子、墨旱莲、陈香橼、佛手各15g，绿萼梅 6g，炒鸡内金 15g，炒二芽各 30g，生甘草6g，水煎服。胃痛甚者，加元胡 15g，九香虫 3g 或刺猬皮 9g，白及用量可至10g；恶心、呕吐者，加法半夏 10g，代代花 6g，姜竹茹9g；嗳腐吞酸者，加黄连 5g，吴茱萸 2g，海螵蛸 30g；便秘者，加生地黄 20g，当归、肉苁蓉各 10g；食欲不振者，加生山楂 12g，焦六曲 20g；痰湿中阻者，加法半夏 10～15g，茯苓 15～30g，苍术 15～30g；伴失眠者，加炒酸枣仁 15g，夜交藤、北秫米各 30g；伴肠化者，加白花蛇舌草 15～30g，藤梨根 30g，有异型增生者再加软坚散结之品，如皂角刺、莪术各 15g，山慈菇 9g；幽门螺旋杆菌阳性者，加蒲公英 30g，蒲黄 9g，黄连6g，丹参 15g；伴胆汁反流者，加郁金 15g，广金钱草30g，川楝子 15g。{齐方洲, 柴可夫. 柴可夫治疗老年萎缩性胃炎经验[J]. 浙江中西医结合杂志, 2017, 27(002):85-87} 【张鸿谋的荔枝和胃汤】荔枝核15g，木香10g，柴胡10g，白芍20g，甘草5g，黄芪20g，佛手10g，丹参30g，紫河车6g（研末冲服）。功效疏肝和胃，健脾化湿。主治慢性萎缩性胃炎，肠化及不典型增生胃溃疡。舌质红，舌苔薄黄，双侧关尺脉凹陷，脉弦滑。中医辨证为肝胃不和，湿热郁阻，中气不足。不论何种证型，萎缩性胃炎都伴随有瘀血阻络的病理因素，活血化瘀治疗始终要贯穿其中，常用药有元胡、川楝子、蒲黄、五灵脂等。活血化瘀可以改善胃黏膜的血液循环促进生肌。萎缩性胃炎易伴有肠化和不典型增生，这是此病逐渐向肿瘤方向发展的主要原因，张鸿谋常用山慈菇、三棱、莪术、重楼抑制其增生。伴有溃疡和泛酸水者常用煅瓦楞子、乌贼骨、牡蛎、龙骨收敛固涩，抑制胃酸分泌。有胃息肉者，建议胃镜下行电切除术，不能切除者可以用乌梅、山楂、藕粉、枯矾等药。张鸿谋在长期的临床实践的当中发现胃黏膜脱垂，腺体萎缩，气血营养差是萎缩性胃炎久治不愈的主要原因。这与气滞血瘀，气血不足有关。紫河车为气血有情之品，可大补气血，促进胃黏膜生长，有利于胃黏膜腺体的恢复。胃脘胀满、呃逆的病因是气滞不行，胃气不降，常用木香、荔枝核、香附、陈皮理气行滞。中气不足，气机下陷，常可出现内脏下垂，故萎缩性胃炎患者常有胃下垂，可用李东垣所创补中益气汤。胃镜检查发现有幽门螺旋杆菌者，可用黄连、木香、厚朴治疗。黄连可以有效地消除杀灭幽门螺旋杆菌（HP）。{中国中医药网（报）} 【邓尔禄的邓氏慢萎消痞方】党参15~20g，炒白术15~20g，茯苓15g，陈皮15g，厚朴15g，枳实15g，香橼10~15g，乌药10g，炙黄芪30g，丹参15g，砂仁10g，鸡内金15g，炙甘草6g。功能健脾益气，理气消痞。主治慢性萎缩性胃炎，胃食管返流，糜烂性胃炎，功能性消化不良，胃及其十二指肠溃疡等病证属中虚气滞者。多见脘腹胀满或疼痛，嗳气不舒，纳呆食少，倦怠乏力，舌淡暗，边有齿痕，舌苔薄白腻，脉细弱。用法每日1剂，分2次水煎，早晚饭后1小时温服。食后脘腹胀甚者加焦三仙、炒莱菔子；胃脘灼热、疼痛，嘈杂泛酸者加黄连、吴茱萸；胃阴不足者选加石斛、麦冬、沙参、白芍、百合等；合并有溃疡或泛吐酸水者，加海螵蛸、浙贝母；合并胆汁反流者，选加柴胡疏肝散、旋复花、代赭石、半夏、黄连、吴茱萸等；久病成瘀、脘痞刺痛者，选加五灵脂、蒲黄，莪术、三七粉，香附等；肠上皮化生或异型增生伴有胃癌前病变者，选加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、黄连、蒲公英、三七粉、大黄等。{中国中医药网（报）} 【张洪洲的黄香汤】黄连9克，半夏9克，瓜蒌20克，苍术12克，川芎9克，香附10克，神曲15克，鸡内金10克，佛手10克，蒲公英15克，高良姜5克，炙甘草6克，栀子12克。功效疏肝解郁，清热燥湿，健脾和胃，理气止痛。主治慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃及十二指肠溃疡。证见胃痛胃胀，嘈杂灼热，胃痞纳呆，口干口苦，便干或溏，舌质红苔薄白或黄，脉弦细或数。每日1剂，每剂煎2次，共取汁400毫升，早晚两次饭前1小时服用。噫气呕吐者，加旋覆花、代赭石降逆止呕；嗳腐吞酸疼痛者，加海螵蛸、瓦楞子制酸止痛；胃糜烂或溃疡者，加白及、浙贝母、乌贼骨保护胃黏膜；脾胃虚寒者，加干姜、吴茱萸、附子温胃散寒止痛；食滞纳差者，加山楂、生麦芽消食化滞；脾气虚弱者，加黄芪、白术、党参益气健脾；胃胀者，加厚朴降气除胀；痛剧者，加延胡索、乌药行气止痛；慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生，加三棱、莪术、白花蛇舌草。{中国中医药网（报）}