【1】为什么骨折诊断可用超声检查？
前臂远端骨折是儿科常见的骨折。虽然前臂X线平片仍被认为是明确诊断的金标准，但使用超声进行诊断的关注度越来越高，因为超声检查提供了零辐射暴露，且可以用来指导局部疼痛控制，并可以在床边确认复位成功。超声易于教学，并且在没有普通X线摄影的情况下（院前环境、灾区或发展中国家）提供了影像学检查的可能。
最近一项对12项研究（包括951名18岁及以下儿童）的meta分析发现，与金标准平片相比，床旁超声检测前臂远端骨折的敏感性为98%，特异性为96%，与超声使用相关的疼痛也显著减少。超声在评估长骨骨折如股骨、锁骨、肋骨或桡骨和尺骨远端骨折时最有用。
【2】如何使用骨肌超声检查？
如下图所示，使用采用六视图超声技术的高频线阵换能器来评估肌肉骨骼病理。当连续的高回声骨皮质出现明显的不连续性或不规则性（凹陷、台阶、扭曲）时，可能会发现骨折，可以检测到小至1mm的中断。
（正常骨皮质）
（桡骨远端骨折）
【3】诊断陷阱：区别骨骺和骨折
在儿童中，骨骺的评估是复杂的，它可能被误认为骨折。不同之处在于，骨骺为平滑的、向下倾斜的曲线，而不像断裂那样有突然的台阶。
（正常胫骨骨骺）
【4】超声在骨折复位中的作用超声也被急诊医生用来确定闭合复位后小儿前臂远端骨折的成功复位。
【5】超声在骨折相关的疼痛控制
在骨折之后局部有血肿，血肿会导致局部肿胀，如果局部肿胀过度明显，会导致局部的疼痛比较明显。超声也可用于血肿阻滞术，医生将麻醉剂注射到骨折骨块之间的血肿中（见下图）。清洁皮肤并在传感器上盖上无菌敷料。用18-22号针头将1%-2%利多卡因5-10ml注射到骨折块之间的血肿内。
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研究进展
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既往笔记
骨折X线检查漏诊问题
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2023-08-20
