问题

青年急性心肌梗死占多大比例？近年来青年急性心肌梗死出现什么样的新变化？

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病例介绍

患者年龄：29岁

患者性别： 女

因胸痛20分钟入急诊。患者20分钟前在家中突感胸骨后持续疼痛，向后背部放射，伴胸闷，憋气，乏力，大汗，无恶心呕吐来诊。患者为家庭主妇，最近孩子生病自诉3天没有休息好。既往体健，不吸烟，不饮酒，无家族高血压冠心病史。

入院查体：BP 143 / 83mmHg，神清，大汗淋漓，口唇发结双肺呼吸音清，心率75次/min，律齐。心电图窦律，广泛前壁ST抬高（首先要考虑心梗，但考虑29岁，应优先考虑心肌炎，再次先心病、梗阻肥心病），右束支+左后分支阻滞，提示心肌损伤范围广。心梗三项(CK-MB、TNI、Myo)阳性，考虑急性心肌梗死(高侧壁及前壁)。

治疗经过：哌替啶，安定镇静止痛，硝酸甘油静点，立即行急诊冠状动脉造影(CAG)提示：左前降支近端100%闭塞，于病变处行球囊扩张及放置支架，患者术中血压低70~80/45~60mmHg，给多巴胺后稍回升，后行主动脉球囊反搏治疗。术后患者发热，体温38℃~39.4℃，不能平卧，咳白色泡沫痰。查双肺底闻湿啰音，心界向左扩大，心尖拍举样搏动，心率10次/min，心前区闻舒张期奔马律，经头孢曲松(罗氏芬)积极抗炎、硝普钠扩血管、抗凝抗血小板聚集及对症治疗，好转出院。

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病例图片

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病例思考

青年急性心肌梗死患者已经占我国急性心肌梗死患者的8.5%，并且发病率逐年上升

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既往笔记

假性心肌梗死心电图

很像心梗的急性心肌炎

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2023-08-17