问题

脑出血后视物模糊，要提防何病？

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病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别： 男

因"双眼视物模糊18 天"于眼科就诊。患者20 天前在旅游过程中与人争吵后突发剧烈头痛、昏迷，外院诊断"颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血"，并行"颅内动脉瘤介入栓塞术"，苏醒后即感双眼视物模糊，自述此前双眼视力正常。

既往身体健康，否认系统病史及家族遗传病史。

眼部检查：双眼视力手动，双眼视力矫正后不提高；双眼眼压均为14 mmHg。双眼眼前节未见异常，玻璃体血性混浊，眼底失窥。眼部B型超声检查示双眼玻璃体细点状弱回声，聚集成片。结合颅内动脉瘤破裂病史，诊断：双眼玻璃体积血，Terson综合征。

患者分别择日行左眼与右眼玻璃体切割术，术中可见玻璃体血性混浊，切除积血。视力有所恢复。

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病例图片

视网膜前出血（星号），视网膜下出血（箭头）和视网膜内出血（箭头）。

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病例思考

Terson综合征临床并不少见，据文献报道，其患病率为2.6%~50.0%。又有文献表明，动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中，总体发病率约为15%。

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既往笔记

眼底出血、血便（结肠病理提示巨细胞病毒感染）

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2023-08-27