大家好，我是公立三甲医院国家级重点学科、重点专科呼吸与危重症医学科的杜宝荣主任/教授，临床一线工作已经超过40年了，目前退休返聘，依然是门诊和病房一手抓，接触到来自天南海北的肺结节患者可以说数都数不过来，尤其是这几年，肺结节的患者越发多了起来。这些患者里面既有担惊受怕的，又有完全不当回事儿的，除此之外，还有一种满脸迷茫的，而这种患者不在少数！

那么，这些患者为什么会满脸迷茫呢？

咱们从一个患者讲起：上周四下午我在门诊坐诊的时候，来了一位50多岁的肺结节患者，和很多人一样，单位组织体检的时候查出来的，双肺多发肺结节，最大的位于右肺上叶，直径6mm。因为对肺结节并不了解，害怕是肺癌，所以准备到医院进一步就诊。没成想，接下来的经历不仅搞的他精疲力尽，更是越来越迷茫，不知道该怎么样才好。

你可能会好奇，他到底经历了什么？原来，他去了第一家医院，医生看了报告说让手术切掉，但是患者对手术有点排斥，同时也是出于谨慎，又找了另外一个医生，结果医生说先随访就行，本来时间高兴事，但是俩医生不同的说法却让患者犯了难，到底应该怎么办？两头不靠让患者没办法安心，然后就换了一家医院，这一换更是让人摸不着头脑，有说没在本医院检查看不到影像让重新拍CT的，有让随访的，有让手术的，前前后后跑了5家医院，看了8个医生，拍了3次CT，各有各的说法，不仅把自己搞得精疲力尽，更是越来越迷茫了，到底切还是不切呢？

不知道你有没有这种经历呢？其实，门诊上这类患者非常多，每次坐诊都能碰见几个，那么，发现肺结节以后到底应该怎么办呢？

首先，我们要明确一个概念：肺结节≠肺癌。这是完全不同的两个概念，千万不能看见肺结节就把肺癌划等号，也不要轻信网上所谓磨玻璃结节就是肺癌，早晚都得切的错误言论；

其次，恶性结节在肺结节中的占比甚至不超过5%，我这40余年里，遇见的肺结节可以说不计其数，其中绝大部分通过系统规范的中药软坚散结、疏肝解郁，就可以达到缩小或者消除的目的，完全不需要手术切除；

另外，既然大夫说法不同，那么就说明此时可切可不切，因为不管是内科还是外科，对于风险极高的肺结节都会建议患者手术切除，当意见不统一的时候，就说明其恶性风险不高，没有必要立刻手术，充分利用起随访时间积极中药干预就行，下次随访检查的时候，结节缩小或者消失就可以彻底放心，即使下次随访没有改善或者恶化，再手术也不会影响治疗效果。

最后，还是告诫各位朋友，也是我反复跟患者说的：对于肺结节，我们既要引起足够的重视，也不能因此背上思想包袱，要知道，绝大多数肺结节都是良性的，完全没有必要手术，充分利用好随访时间，给自己一个不手术的机会，系统的中药软坚散结、疏肝解郁，用最小的代价解决最大的问题。保持积极的心态，相信下一个散结成功的就是你！