【黄连】

泻火解毒，清热燥湿厚胃肠

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【例11】陈泽芳治胃痛肝郁蕴热用黄连清热。肝气犯胃，多见胃脘胀痛，旁及两胁，胸闷不适，暖气稍舒，每因烦恼郁怒而痛作，治以疏肝理气，和胃止痛多效。若气郁日久，蕴热酿痰，常见胃脘部疼痛牵引两胁，脘中嘈杂灼热，胸痞心烦，大便不畅，舌红苔腻。病现于斯，纯以辛香疏肝，必然助热生焰，单用清热则气机更加凝滞。先生宗丹溪“六郁”之论，选越鞠丸加紫苏、黄连、郁金、竹茹、枳壳之类。{陈光明.陈泽芳治胃痛经验[J].四川中医,1999,(06):3-4.}

【例12】杨贵荣治疗胃痛对于肝胃郁热,胃脘灼热疼痛,泛酸嘈杂似饥,口干口苦,舌红苔黄脉弦数者,则用丹栀逍遥散加减以泄热和胃,对于灼热疼痛甚者,确属热甚者,可加入黄连解毒汤直折火势,但苦寒之品过量则攻伐脾胃,需慎之,无使攻伐太过。{庞嘉言,陈斌.杨贵荣治疗胃痛经验[J].实用中医内科杂志,2006,(01):22.}

【例13】葛惠男治疗胃痛清肝和胃法、清热理气法皆用黄连。清肝和胃： 肝为风木，内寄胆火，同主少阳春生之气。若忧思恼怒，肝气郁结，反复不愈，日久化热，邪热犯胃而致。表现为上腹部疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。证属肝胃郁热型，治以清肝泄热和胃，药用: 左金丸及二陈汤加减，药用: 黄连 5g，吴茱萸 5g，黑山栀 10g，柴胡 10g，制香附 10g，煅代赭石( 先煎) 30g，陈皮 10g，茯苓 20g，煅瓦楞( 先煎) 30g，制半夏 10g，蒲公英 30g。

清热理气： 因饮食不当，嗜食辛辣刺激，胃热内蕴; 或各种原因致脾失健运，湿浊内停，日久可化火化热。临床多见胃脘痛痛，口苦，口干，嗳气，泛酸，舌苔黄或腻，脉数等表现。证属胃热内蕴，治以清热化湿、理气和中之品。方用左金丸、金铃子散加减，药用: 川黄连 10g，吴茱萸 10g，黑山栀 10g，川楝子 10g，延胡索10g，制半夏 10g，陈皮 10g，煅瓦楞 10g，五灵脂 10g，生蒲黄 10g，焦六曲 10g，制香附 10g，炒白芍 10g，炙甘草10g。{周颖蕾,葛惠男.葛惠男治疗胃痛临证经验举隅[J].辽宁中医杂志,2011,38(11):2150-2151.}

【例14】董建华治胃痛有清热和胃止痛法，处方以黄连为首药；有寒热并调法，处方以黄连为首药；有清化湿热法，处方以黄连为首药;有清肝和胃法，处方以黄连为首药。清热和胃法，所治过食辛辣厚味，或胃气壅滞化热。胃腑积热，气机失调则胃脘灼痛，舌红苔黄，脉滑数。齿龈为足阳明胃经所过，胃热上冲则牙龈肿痛；胃热熏蒸则口臭；热伤津液则口干多饮、喜冷。治宜清胃热而止痛。方药：黄连3g，黄芩10g，酒军3g、山栀10g、枳壳10g、槟榔10g、香附10g、金铃子10g。泛酸加瓦楞子10g、乌贼骨10g;口渴饮冷加生石膏20g(先下）、知母10g;伤食食少加鸡内金6g、焦三仙各10g;口中粘腻不爽加藿香10g、佩兰10g；

寒热并调法，用于寒热之邪相搏，结于胃脘致寒热错杂证。胃中积热，气机不畅，则胃脘灼痛、口臭；寒结于胃则喜热饮，遇冷痛重，大便稀溏。治以寒热并调，新开苦降。方药：黄连3g、栀子10g、荜澄茄10g、香附10g、苏梗10g、清半夏10g、木香6g。舌黄腻加芦根20g、块滑石10g、生薏仁15g;胃脘胀满加枳壳10g、香橼皮10g、佛手6g;便溏加茯苓10g、扁豆15g；便秘腹胀加槟榔10g、枳壳10g、瓜蒌15g；失眠多梦加合欢皮15g；

清化湿热法,用于感受湿热之邪或湿蕴化热。湿热相搏于胃，胃气阻滞而致湿热中阻，湿邪阻滞气机，热邪灼其津液，则胃脘痞闷疼痛，苔黄腻或黄厚腻，面垢口臭。湿热中阻，胃气失于通降则嗳气恶心不欲食。治疗当以清化湿热之邪。方药：黄连3g，黄芩10g，厚朴花6g,藿香10g，佩兰10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，通草6g，香橼皮10g。胸胁痞闷加旋复花10g(包）、广郁金10g;脘闷纳呆加砂仁3g，谷麦芽各10g;湿热伤津，口干口渴加芦根20g，块滑石10g；便秘腹胀加槟榔10g、酒军3g；

清肝和胃法，用于肝火犯胃。忧郁恼怒，气郁化火，肝火犯胃出现胃脘灼热疼痛与协痛烦躁易怒，嘈杂脉弦数并见，还可见有口干口苦、泛酸等，治疗当以清肝解郁和胃降逆之法。方药：黄连3g，吴萸1.5g，山栀10g,白芍10g，金铃子10g,元胡6g ,陈皮10g，香附10g，苏梗各6g。失眠多梦加生龙牡各20g、珍珠母20g(先下）；食少纳呆加焦三仙各10g、鸡内金6g；便秘腑实加酒军3g、槟榔10g;泛酸甚加瓦楞子10g、乌贼骨10g.{赵志付.董建华教授胃脘痛证治经验[J].黑龙江中医药,1991,(01):1-3+57.}{赵志付.董建华教授胃脘痛证治经验(续)[J].黑龙江中医药,1991,(02):1-3.}

【例15】莫燕新辨治胃脘痛清胃不宜过于苦寒, 以免苦寒败胃, 可适当选用炒川连、蒲公英、连翘等。{虞鹤鸣.莫燕新辨治胃脘痛的经验[J].江苏中医药,2005,(12):7-8.}

【例16】陈幼清诊治胃痛滋阴濡润，少佐黄连苦泄。胃痛日久，气郁化火伤阴，或过服辛燥，胃阴受戕，其症脘痛嘈杂，虚烦易怒，口干唇红，舌光红无苔，或苔薄而中有裂纹，脉弦而大。治宜滋阴润燥，疏气化郁，一贯煎为主方。陈师在临床上，常在滋阴润燥方中，少佐黄连苦泄，使苦甘合化，泄热润燥。{金群,陈革.陈幼清诊治胃痛的经验[J].南京中医药大学学报,1997,(05):301-302.}

【例17】李英杰老中医治疗胃脘痛，热重者选用黄连、半枝莲等清热解毒之品，但苦寒之品易伤脾害胃，不可过用。{刘梅举,李萍,刘银鸿,等.李英杰老中医治疗胃脘痛经验介绍[J].中国中医急症,2009,18(12):2011.}

【例18】杨积茂治疗胃脘痛用问药反佐黄连等药。认为胃脘痛多具有冬春发生或加重的特点,加之陇东地处西北,气候寒冷,其病多虚多寒,治宜温补脾胃,喜用良附丸、理中汤、建中汤,甚则吴茱萸汤,旨在温胃散寒,理气止痛。同时又强调体质因素,注重温燥之品易于耗气伤津的特点,常选用黄连、蒲公英、白芍药等苦寒之药以反佐之。{董永军,杨德祥.杨积茂治疗胃脘痛经验介绍[J].天津中医,2002,(02):74.}

【例19】成肇仁治疗胃脘痛制酸止痛用黄连、吴茱萸。黄连与吴茱萸配伍即“左金丸”,适用于肝火犯胃之胃脘疼痛、吞酸嘈杂等症。二者合用寒热并调,治肝安胃,标本兼顾,如汪昂所言:“泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降。”成师认为左金丸用以制酸效佳,不论寒热皆可用之,且临床多见寒热错杂之证,只需根据寒热多少调整二者用量配比,灵活使用即可。热多寒少者,黄连与吴茱萸用量比为 2∶1,常用剂量:黄连 6g,吴茱萸 3g,热象重者黄连可加至 8~10g;寒多热少者,黄连与吴茱萸用量比为 1∶1或 1∶2,常用剂量:黄连 3g,吴茱萸 3g或 6g,单纯虚寒性胃脘痛仍可使用少量黄连清泄之,因“沉寒之中必有伏阳”故也。{宋紫薇,成肇仁.成肇仁治疗胃脘痛常用药对经验[J].中西医结合研究,2021,13(03):212-214.}

【例20】李培主任医师诊治胃脘痛善用黄连、桂枝。胃脘痛日久，最终多致寒热错杂，吾师强调，处方用药，当遵鞠通“ 中焦如衡，非平不安”之训，处处维护脾胃之生理特性，以调整其正常功能为度，务求其平，寒热温凉，勿过偏执。故吾师在辨证用药的基础上常加黄连、桂枝。黄连苦寒清胃热，桂枝解表和营卫、化气和阴阳、温胃以散寒，两者合用辛开苦降，清热而不败胃，温阳而不助热。寒热并用，用温佐凉、用凉佐温，此阴阳相须之道也。{张铁成.李培主任医师诊治胃脘痛经验[J].实用中西医结合临床,2008,(03):71-73.}