治疗阶段
具体措施
急性期
曲坦类（舒马普坦）、前庭抑制剂（异丙嗪25mg肌注）、苯二氮䓬类药物（劳拉西泮0.5mg）
预防治疗
氟桂利嗪5mg qn（首选用药）普萘洛尔20mg bid（合并高血压优选）托吡酯25mg bid（肥胖患者适用）
非药物干预
前庭康复训练（凝视稳定性训练+平衡适应性训练）眩晕日记记录（识别咖啡因、应激等触发因素）
二、良性复发性眩晕（Benign Recurrent Vertigo, BRV）1. 诊断要点三联征：突发旋转性眩晕（10分钟-24小时）、无听力障碍、无神经系统定位体征。性别特征：女性占比达75%，50%合并偏头痛家族史。辅助检查：视频头脉冲试验（vHIT）正常，冷热试验可见单侧减弱。2. 临床管理急性期：地芬尼多25mg舌下含服（起效时间15分钟）。预防方案：参照VM采用氟桂利嗪联合前庭习服训练。随访建议：每3个月进行DHI（眩晕障碍量表）评估。三、积水性内耳病（Hydrops Ear Disease, HED）1. 病理分型类型
特征
占比
经典型梅尼埃病
眩晕+波动性耳聋+耳鸣+耳胀满感
65%
前庭型梅尼埃病
单纯眩晕发作（早期无听力下降）
22%
耳蜗型梅尼埃病
进行性听力下降伴偶发眩晕
13%
2. 治疗策略一线：限盐饮食（每日<2g）+倍他司汀24mg tid。二线：鼓室注射地塞米松（5mg/ml，每周1次×4周）。三线：鼓室庆大霉素注射（0.5ml，40mg/ml）或内淋巴囊减压术。四、前庭神经炎（Vestibular Neuritis, VN）1. 急性期处理流程激素冲击：泼尼松1mg/kg/d×5天（72小时内使用可改善长期预后）。对症治疗：异丙嗪25mg im st（≤3天）。代偿促进：倍他司汀24mg/d×6个月+定制化前庭康复。2. 康复训练方案早期（1-7天）：卧位眼球运动训练（水平/垂直扫视）。中期（1-4周）：坐位头部晃动+重心转移训练。后期（1-3月）：步行平衡训练（软垫/动态视觉干扰）。五、持续性姿势-感知性头晕（PPPD）1. 诊断标准（Barany协会，2017）核心症状：>3个月非旋转性头晕，直立位/复杂视觉刺激加重。必备特征：症状持续≥15天/月，50%存在焦虑/抑郁共病。2. 多模式治疗方案治疗方法
具体方案
药物
舍曲林50mg qd（4周滴定）文拉法辛75mg qd（合并疼痛优选）
康复
视觉脱敏训练（移动条纹刺激）虚拟现实平衡训练（每周3次×6周）
心理
CBT治疗（识别灾难化认知，每周1次×8周）
治疗原则总结
精准诊断：结合vHIT、VEMP等前庭功能检查明确病变定位分期管理：急性期控制症状，缓解期促进代偿，慢性期预防复发多学科协作：耳鼻喉科、神经内科、康复科联合诊疗模式
