并发症和死亡

虽然妊娠大多不会出现并发症，但某些并发症的风险更高。与一般人群相比，癫痫女性在妊娠期的并发症发生率和死亡率均增加，包括一系列母亲和新生儿结局，如子痫前期、早产、出血、胎盘早剥、胎儿生长不良、早产、死胎和孕产妇死亡。大多数并发症的风险增幅似乎相对较小(即预期发生率的1-1.5倍)，但孕产妇死亡例外，癫痫女性分娩住院期间的死亡率可能增至高达5倍。尽管孕产妇死亡的相对风险大幅增加，但绝对风险的增加不到0.1%。

癫痫发作和胎儿危害

癫痫发作，特别是惊厥性癫痫发作，对胎儿有害。母亲伴意识受损的非惊厥性癫痫发作期间可见胎儿心动过缓；伴意识受损的局灶性癫痫发作以前称为复杂部分性癫痫发作。

妊娠及其对癫痫的影响

绝大多数癫痫女性在妊娠期间的癫痫发作模式无变化，尤其是尽量减少不依从治疗和睡眠剥夺后，以及通过治疗药物监测维持各种抗癫痫发作药物(ASM)的目标浓度后。妊娠期癫痫发作增加的主要危险因素包括孕前基线癫痫发作频率以及局灶性癫痫综合征，其他因素包括ASM类型、多药联合治疗以及药物依从性。若未通过治疗药物监测来维持目标血药浓度，则妊娠期ASM的药动学改变可能导致癫痫发作频率增加。

畸形的风险

与未治疗的癫痫女性和非癫痫女性的后代相比，宫内暴露于ASM的胎儿更常见严重先天畸形(MCM)。不同ASM的总体风险差异很大。在所有妊娠登记中，丙戊酸盐单药治疗的致严重畸形率最高。部分ASM在受孕时的用药剂量也与畸形风险相关。一些ASM多药联合治疗方案也会增加风险，尤其是包含丙戊酸盐或托吡酯的方案。

神经发育风险

宫内暴露于某些ASM可导致认知和行为发育受损。丙戊酸盐的该关联证据最强，丙戊酸盐与认知发育受损以及孤独症谱系障碍的风险增加相关。托吡酯暴露对神经发育风险的影响日趋明显，但还需进一步研究。

[微风]最好避免丙戊酸盐

育龄期女性应尽量避免使用丙戊酸盐。如果必须用丙戊酸盐来控制癫痫发作，应尝试降低剂量，最好早在妊娠前使用。

​[微风]遗传癫痫的风险

根据流行病学数据，对于大多数有癫痫的准父母，其将癫痫遗传给孩子的风险是3.9%。不过，在孕前遗传咨询中必须考虑癫痫的病因，并安排合适或感兴趣的患者行癫痫特异性遗传咨询。

降低风险

孕前计划和妊娠期谨慎管理可尽量减少癫痫合并妊娠的相关风险。