在急诊科进行上述临床和实验室检查的同时应进行基础治疗。初始经验性治疗包括以下所有项目：

应首先确保昏迷病例的气道、呼吸和循环(airway, breathing, and circulation, ABC)安全。应测定生命征，确定初始GCS评分，并将一套动脉血气分析样本连同其他血液和尿液检查样本送至实验室。

GCS评分在8分或以下的患者通常需要气管插管以保护气道。但有时也可不予气管插管，例如对于大面积脑半球卒中或酒精戒断所致癫痫发作的患者。如果存在低氧血症(氧饱和度<90%)、近期呕吐或者咳嗽或咽反射较弱，也建议实施插管。无论是否需要辅助通气，患者通常都需辅助供氧。

最好使用血容量扩充剂和/或血管加压药来治疗低血压(平均动脉血压<70mmHg)。对于重度高血压(平均动脉血压>130mmHg)，静脉重复给予拉贝洛尔(根据需要快速给予5-20mg)通常足以使病情达到初步稳定。应进行12导联心电图检查。

如果昏迷原因不明，则推荐在等待血液检查结果时给予25g葡萄糖(50mL的50%葡萄糖溶液)。

对于任何可能营养不良的患者，在给予葡萄糖时或之前，应给予100mg维生素B1，以治疗或防止诱发急性Wernicke脑病。

纳洛酮(0.4-2mg静脉给药)和氟马西尼治疗应仅用于已知或高度怀疑药物过量的患者。尽管有人提倡使用含葡萄糖、维生素B1、纳洛酮和氟马西尼的昏迷混合疗法，但一篇系统评价纳入了考虑结局和不良反应的试验，提示对未经选择的患者可以使用葡萄糖和维生素B1，而纳洛酮和氟马西尼应有选择性使用。对于疑似毒物或药物摄入的患者，通常也推荐洗胃和使用活性炭。

如果临床上有明显的脑疝综合征，或根据CT结果即将出现脑疝综合征，则推荐进行紧急治疗，包括给予甘露醇(1g/kg，静脉给药)和过度通气。

体温过高(>38.5℃)会促发缺血情况下的脑损伤，应立即给予退热剂和/或降温毯以降低体温。如果疑似疾病包括细菌性脑膜炎或病毒性脑炎(阿昔洛韦10mg/kg静脉给药，每8小时1次)，则推荐经验性抗生素和抗病毒治疗。在排除这些疾病之前应持续治疗。

因为低体温对心搏骤停患者具有神经保护作用，所以仅应对极低体温(<33℃)进行治疗。努力找出并纠正低体温的原因比努力使体温恢复正常更为有用。

如果患者出现过癫痫发作，则推荐使用苯妥英或磷苯妥英(15-20mg/kg苯妥英等效剂量，静脉给药)。如果怀疑为非惊厥性癫痫发作但无法获得脑电图检查，可以使用苯妥英或劳拉西泮(1-2mg，静脉给药)进行试验性治疗。

确定性治疗须取决于准确的诊断(有时不止一个诊断)。随后监测患者病程(观察是否有改善、恶化和并发症)，同时判断预后，并就其与患者家属交流。

预后

昏迷是一种过渡性状态，罕有昏迷持续超过数周的情况，除非是持续镇静剂治疗或出现迁延性脓毒症的情况。患者可能恢复，也可能发展为脑死亡、持久性植物状态或最低意识状态。

预后取决于基础病因，以及损伤的严重程度和其他病前因素。