这段时间发了几篇关于5年后医疗行业可能出现的变化的文章，有朋友特意来与我讨论，以为我对三明医改有多么精深的研究。

其实我哪有什么研究啊！

但有一点我觉得我把握得挺好的，那就是国家一定会对医疗进行把控，无论是价格还是质量。

朋友认为我前面文章的观点有些乐观，他阐述了他悲观的观点，尽管悲观，不过也有些道理，我拿出来供大家借鉴。

以下为朋友的观点：

目前的医疗模式，医院、医生还有一些能力和医保博弈，三明医改以后，医院的收入、医生的收入基本上由医保供给，医保成了医院、医生的“金主”，那么，医生的诊疗行为必然从医保的角度出发，而三明医改最主要的目的是节约医保资金，那么，医生的诊疗行为必然也是从节约医保资金的角度出发。

医保保的是“基本”，医生必然也将只提供基本的医疗服务、便宜的服务，至于相对高端的服务、相对贵的服务，医生将尽量不予提供，这些服务将推向市场、推向私立医院。

以省钱为主的公立医院，医疗费用将明显下降，对应的，医疗质量也将明显下降，医患矛盾将会增加，而矛盾的出口，绝无例外，还是医生，医生将背负更多的骂名。

5年后，公立医院不会景气，医生薪酬不会提高，医患矛盾不会减弱，病人，会失去现在的优质医疗服务。

朋友的观点有部分现实意义，可过于悲观了。

还是那句话，要相信国家对于医疗的把控。

我无法否认医疗费用和医疗质量间的内在联系，我也无法否认私立医院兴起和发展的可能，甚至我也认为，医保保基本、商业供服务是未来的趋势，但这个未来，不会是5年后，我估计起码以10年或者数10年计。

现阶段，高端私立医院仍旧是公立医院的补充。

最直接的，编制问题，国家虽然着手逐渐改变公立医院医生的编制，但很难短时间取消医生的事业编制，事业编制在，绝大多数优秀医生不会放弃编制进入私立医院。

反过来，如果医生失去了事业编制，那时候医疗可能真的将大范围地市场化。

三明医改最主要的目的是节约医保资金不假，可国家必定继续把控医疗质量，不可能发生为了省钱不顾质量的情况，也就是说，所谓节约，不是无限制地压缩，要不然一个病人不看、一分钱不花最好了，显然是不可能的。

节约也是有度的，该花还得花，这个平衡点，一定是、也必须是保障绝大多数病人在公立医院得到规范地诊治。

为什么不可能用5年的时间把老百姓的医疗需求引导到、普及到私立医院？除了上面说的因为编制绝大多数优秀医生存在于体制内，很重要的，多数老百姓消费不起，公立医院性价比远远高于私立医院。

只要老百姓选择公立医院，公立医院医生就要提供让老百姓满意的医疗服务。

而价与质的矛盾统一，国家会把控。

当然，有些冲突是不可避免的，医生等着扛呢！