有朋友让我预测一下医生行业今后的走势。

我是一个典型的以现实主义为主又带一点点浪漫主义色彩的人，所以，我的预测也必然在现实主义上带有浪漫主义。

我日观天象，发现，医生的今天很难，明天更难，但后天一定会好。

之所以说今天很难，是因为在经济形势的大环境下，医疗行业整体陷入了困境。

药品、耗材零差价，集采，其目的是“腾笼换鸟”，问题是，笼子腾出来了，原来的鸟放走了，新的鸟却没有来。而财政投入的缩减，更使医院运营变得困难，医生的薪酬普遍呈下降趋势。

收入降低是一方面，另一方面，医保基金的拮据，医保控费的缩紧，医生的日常工作受到了条条框框严苛的限制，一个注意不到，或者注意到了但做不好，就要扣钱。

赚的越来越少，扣的越来越多，医生的处境难免堪忧。

为了应对新局势，各个医院开始了内卷，只要干不死就往死里干，明知辛苦和收入不成比例，可不辛苦收入却难以为继，医生不敢放松，医院更不敢让医生放松。

固然每天接诊80个患者的主治医师月薪追不上金融行业的应届生，可总是比得过每天接诊40个患者的主任医师，不和别的行业比，和自己比，也算按劳分配了。

只不过，拼命内卷下的医生，必须在内卷的路上越走越远，卷赢一小部分，卷死一小部分，卷输的，是大部分。

之所以说明天更难，是因为经济形势的大环境明天也并不乐观。

5年内全覆盖的三明医改正在逐渐向纵深推进，三明医改的目的，在保障人民群众基本医疗的前提下，尽可能地节约医保基金。

很多人说，医疗是财政、医保、医生（医院）、患者等多方的博弈，形势严峻的时候，是苦一苦财政，苦一苦医保，苦一苦患者，还是苦一苦医生，答案不言而喻。

随着人口老龄化的加剧，明天的医疗供需可能进一步失衡。2025年我国60岁以上人口将突破3亿，医保基金穿底风险与民众健康需求激增形成双重压力，医生不得不在“控费指标”与“治疗效果”之间走钢丝。

更可怕的是，医疗信息不对称导致医患信任危机，医生既要承担诊疗风险，又要面对“过度医疗”和“过少医疗”的质疑。

可以说，未来的一段时间，医疗体系转型的阵痛，肯定加诸于医生身上。

但是，明天过后，后天一定会好。

作为公立医院，必须充分体现其公益性，而要想充分体现公立医院的公益性，又必须减少甚至杜绝医院盈利，也就是医生的薪酬不能和患者挂钩。

只要医生的收入来自于患者，结果必然是患者不满意、医生也不满意。

只要医生的收入来自于患者，无论医生赚没赚钱、赚多少钱，患者都觉得医生赚钱了，患者哪能满意？

只要医生的收入来自于患者，无论医生的德行还是医保的限制，医生都不可能多赚钱，医生的收入都上不去，医生哪能满意？

唯一的破局之法，只能是医生的薪酬和医院的业务收入完全

无关，医生的收入完全来自于财政，别无他法。

今天、明天财政支付不起，后天还支付不起吗？后天一定会好！

只是，后天究竟什么时候才能到来，日里的天象看不清。

等夜里再看看。