1、我的肺结节到底是良性的还是恶性的？

2、要不要手术切除?

3、中药能不能消掉？

我在公立三甲医院呼吸与危重症医学科坐诊40多年，可以说每一个找到我的肺结节患者都会有上面三个疑问。

之所以有这三连问，我完全可以理解，毕竟大家在查到肺结节的第一时间都会联想到肺癌，而肺癌目前仍是我国十大恶性肿瘤中的“头号杀手”，那么想要搞清楚自己肺结节性质就成了迫切的需求。

那么，肺结节到底是良性还是恶性的呢？实际上，绝大多数肺结节都是良性的，恶性的占比甚至不超过百分之五，之前咱们讲过很多次，哪些肺结节是有风险的，今天，咱们也来讲一讲，哪些肺结节是良性的，如果你的肺结节有以下6个特征，那么恭喜你，多半是良性的，无需手术切除：

一、结节边缘光滑、无分叶或毛刺

俗话说：丑人多作怪！其实这句话也可以套用在肺结节上，肺结节的形态越不正常，长得越丑，其风险越高。而边缘清晰，类似“玻璃球”般光滑，无毛刺、分叶或胸膜牵拉的肺结节，表明其生长速度缓慢，对周围组织没有侵袭性，多为良性肺结节；

二、完全钙化或典型钙化肺结节

对于肺结节来说，出现钙化可能意味着结节是良性的，所谓钙化一般是炎症或者陈旧病变愈合的标志，比如“爆米花样”钙化，往往多见于错构瘤；“洋葱皮样”的分层钙化常见于结核瘤；肺内淋巴结则多见“靶心样”的中心钙化；至于完全钙化结节，则可以看做伤口愈合后结的痂，对身体没有任何危害；

三、含脂肪密度（CT值＜-40HU）

脂肪组织一般是错构瘤的特征性成分，所以当CT上的结节内见脂肪成分时，几乎可以确认为良性的；

四、随访2年以上无变化的稳定实性肺结节

根据相关指南显示，随访超过2年以上没有大小、形态变化的实性肺结节提示良性；但磨玻璃结节则需要随访更长的时间，至于需要多久，目前尚无明确数据支撑；

五、多发性、散在分布的小结节

多为陈旧感染、粉尘沉积或粟粒性结核愈后表现，呈现双肺多发直径小于5mm的肺结节，边缘清晰，分布随机；

六、特定位置

这个之前咱们也专门讲过，右肺上叶的肺结节恶性概率相对较高，而叶间裂附近的肺结节多为肺内淋巴结，比如斜裂周围的肺结节良性概率甚至接近百分百；除此之外，胸膜下伴“胸膜尾征”的肺结节多为炎性假瘤或纤维瘢痕；

以上6种（包含但不限于）肺结节多半是良性的，大家发现了无需过于担心，也算是件好事。

而对于肺结节是否需要手术切除以及中药能不能消掉这俩问题，从我40多年的临床经验来看，绝大多数肺结节都是无需手术切除的，利用好随访时间，主动采取系统规范的中药软坚散结，完全可以达到缩小或者消除的目的。对于肺结节患者来说，要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题。

当然，我们并非排斥手术，而是不能盲目手术，不能过度治疗，如果结节风险极高或者已经确诊肺癌，手术依然是首选，但是对于风险较低或者可以保证安全的前提下，没有必要立刻手术，要相信，也许下一个散结成功的就是你！