当血液流经肾脏血管时，血管壁上的小孔会将血液中的代谢毒素（比如肌酐、尿素氮等）滤出去，以此完成肾功能。
而肾衰患者的肾脏，血管狭窄、堵塞，血流量下降，那么毒素排出就有障碍，于是形成肾衰。
所以要改善肾衰、排出肌酐等毒素，关键在于提升肾脏的血流。
许多肾友看到我的患者应用活血祛瘀药物后，肾功能有了显著改善，于是自己也买来活血祛瘀药物，想要疏通肾功能，但是喝了很久，肌酐也不见下降。又有的患者到医院输液（比如丹参注射液、红花注射液）来为肾脏活血，效果也不满意。
于是就问笔者：
石主任，您是咋办到的？我和您用同样的药，我咋就疏通不了肾脏呢，难道您的药被“开过光”？
不不不，开啥光，我的药没什么特殊的。关键是，活血化瘀药物要讲究用法。
今天我们以崔先生为例，来看看活血化瘀药物是怎么用的。
血肌酐800多的崔先生崔先生是一位39岁的河北邢台人，3月27日来到我院，来时血肌酐825，内生肌酐清除率7.11：
崔先生的肾功能，刚刚达到透析启动时机：肌酐清除率6-8之间。若是不考虑中医药、不考虑活血祛瘀，那么此时是最佳透析时机：并发症勉强能控制住、勉强没有生命危险，但是快控制不住了、快有生命危险了。
但是崔先生不想透析，问我们可不可以让他不透析？
我和他说，不透析的话，近几年可以，终生则不行。有3种方案：
1. 上策，肾移植。优点是移植期间的七八、十来年能保持肾功能正常；缺点是费用昂贵、风险大、肾源需要等待。
2. 中策，活血祛瘀恢复一部分肾功能。优点是费用低一些、也不用透析；缺点是只能维持在肾衰阶段，肾功能不会完全恢复。
3.下策，透析。优点是费用也低一些；缺点是并发症多、没有自由、生活质量低（比如渴了不能正常喝水）、寿命短。
除非患者能连续多次换肾，否则无论哪种方案，从终生来看，透析都是不可避免的。
崔先生考虑了一下，肾移植的高昂费用和透析的低生活质量都是难以接受的，于是选择了中策。（其实上策也有人选，只是经济压力很大，或是要有亲属供肾，适合的人群较小）
于是，崔先生开始了活血祛瘀治疗。
治疗方案的制定思路经过我们治疗组的讨论，以及刘冰教授、檀金川教授的会诊，为崔先生辨证施治，制定了他的活血祛瘀方：
1. 生大黄，丹参性味苦寒，有凉血、活血、祛瘀的作用；
2. 川芎性温，走而不守，具有活血、行气的作用；
3. 三七，性温，散瘀止血；
4. 当归、黄芪，性甘，主要用来补气；
5. 水蛭，咸苦，破血逐瘀。
于是形成了活血祛瘀方：生大黄，丹参，川芎，三七，当归，黄芪，水蛭。
崔先生的这个方剂，我是怎么考虑的呢？
1. 既要有苦、也要有甘，这样可以防止苦寒太重、损伤脾胃；又能防止温补太过、耗气伤血。
2. 当归、黄芪、川芎合用，既能补气活血，还能借助川芎走而不守的特点，加强行气活血。
3. 水蛭可提升肾脏血流、提升肾功能，但可能引起出血。于是联用三七，既能提升肾脏血流功能，又能防止出血。
我看有的肾友自己买中药，就摁住一两味药来吃，要不寒热失衡、要不补血和行血失衡、要不破血和止血失衡等等。而且剂量也是五花八门，好在多数是剂量不足（虽然效果不明显，但剂量没过、好歹没吃出肠胃出血）。
而且，中药也不应只有口服，尤其是到了肾衰阶段，口服剂量大了怕钾高、剂量小了又没多少效果。需要借助肾腧穴、涌泉穴等几个途径，从皮肤给药，这是口服药效的“倍增器”。
我们不严谨地大概算一下：
如果只是一两种活血药物，就只有1、2分的药力（剂量不足还要打折扣）。往往救治速度还不如肾脏的损伤速度快，于是肾功能“负增长”。
而7种药物互相配合增益，可以有10分左右的药力。采取内外兼治措施的话，多种外治方法，10分的药力被增至20分以上。
同是活血药，实际用起来差别可以是很大的，这需要专业的肾科医生来把控如何放大药力、如何在放大药力的同时控制住肾脏并发症风险。
当然，药物的种类、剂量和给药途径是有上限的。超过一个阈值，获益就会逐步减小。边际效用递减是自然规律，不能无限制地放大药力，否则世界上岂不是不存在尿毒症了。
经过治疗，崔先生的血肌酐从825降到488，内生肌酐清除率从7.11提升到了13.67，基本实现了肾功能翻倍：
13.67——这个清除率代表什么意思呢？并发症控制良好的情况下，按照肾功能每年递减1个单位的自然规律，从13降至7还有6年，相当于崔先生获得了6年不透析的时间。
结语我的药材并没有什么“开过光”，没有特殊性，我们普遍都是一样的药材。
「普遍性」是科学的根基。举个例子：你的水分子，和我这的水分子，没有任何不同。哪怕是外星球的水分子，过去的水分子、或未来的水分子，都不会有任何不同。
普遍性这个宇宙基本规律，让我们这个世界得以存在，若没有普遍性，那么科学也将不复存在。只有跳大神的神棍，才会说我的道具和你的道具不一样。对科学而言，都是一样的。
有人奇怪了：你都用中医了还讲啥科学？
尽管严格来讲，医学不是科学、而是技术，西医是技术、中医也是技术。但是无论何种技术，都不违反科学，都不违反普遍性原理。就好像刑法虽然不是宪法，但一定不违反宪法。
所以肾友们治病时不要去找什么“开过光”的“灵丹妙药”，灵丹妙药无论在任何时间、任何空间，和我们手边的物质都没有任何不同。不同的是，我们有没有掌握药力的倍增规律、有没有掌握风险的控制方法。
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