近日《泌尿与肾脏病学》（Int Urol Nephrol）发布了一项研究，该综合了6项试验、共计6217位肾病患者。受试者一半服用普利/沙坦类药物，另一半服用沙库巴曲缬沙坦。

研究结果显示：

相比于普利/沙坦类药物，沙库巴曲缬沙坦组的尿毒症发生率降低了41%.

这是一种沙库巴曲+缬沙坦2种成分组成的共晶体。

最开始研制它是为了抗心衰：沙库巴曲有抗心衰作用，而缬沙坦也有抗心衰作用，于是二者携手，组成了一种抗心衰药。结果发现，它的抗心衰效果青出于蓝而胜于蓝：相比于传统的普利/沙坦，沙库巴曲缬沙坦的心血管死亡或心衰住院风险降低了32%.

当然了，缬沙坦问世之初是作为降压药而研制的，含有缬沙坦的沙库巴曲缬沙坦，当然也可以当做降压药。只不过单纯用它降压的话有点吃亏：都能降压，为啥不用更便宜的缬沙坦呢？

也就是说，如果你的心功能、肾功能减退了，更适合沙库巴曲缬沙坦；若是只有高血压、或是只有蛋白尿，那么更适合用普利/沙坦。

下面详细说一下它的肾功能保护作用：

因为它纠正了普利/沙坦的一个缺点，还额外赠送了一个优点。

纠正的缺点是：

普利/沙坦为了降低肾小球的压力，把肾小球的出口扩大了。这样一来，肾脏血管压力减小、硬化减轻，肾脏大呼开心。但同时也带来了一个副作用：放跑了肌酐。肌酐等毒素一看出口大了，纷纷逃离肾小球，回到了体内，避免了被肾小球滤出体外。

肌酐：“吓死我了，幸亏我抓住机会跑得快，要不然真被滤到尿里去了。”

于是服用普利/沙坦的患者，会出现血肌酐小幅升高20%左右。这个升幅对于早中期肾友可以接受，但晚期肾友就很难受了，可能导致提前进入透析室。

而沙库巴曲缬沙坦，在扩张出口的同时，它还扩张入口，使更多的肌酐进入肾小球、被滤出体外。血流顺畅了，肾脏的压力也就不大了。

肌酐你不是想跑吗？你跑啊？你尽管跑，我多送些肌酐和其它毒素进来，血液循环一圈又一圈，刚跑掉的你很快又被我送进肾小球了。这样就能保证肾小球滤出毒素的速度、保证体内的血肌酐不会升高。

这是它纠正的缺点。而它额外赠送的一个优点是：改善了心脏的射血分数。

肾衰患者的肾脏，都处于缺血状态，无一例外。肾脏要想活下去，必须得有心脏源源不断地提供充足的血液。然而很多肾衰患者有心脏并发症/合并症，心脏射血不足，肾脏就更缺血、衰竭得更快。

而沙库巴曲，是一种改善心衰的成分。更好的心脏射血分数，也就意味着更好的肾功能。（当然有部分肾衰患者的心功能是正常的，那么就只享受前面那个纠正缺点的效果）

通过这样纠正缺点、增加优点，沙库巴曲缬沙坦的护肾效果实现了对普利/沙坦的超越。

如果肾友的肾功能在早、中期，血肌酐在265以下，心功能也正常，那么没必要把普利/沙坦换为沙库巴曲缬沙坦；

如果肾功能到了晚期，血肌酐超过了265，或者是有心衰，那么把普利/沙坦换为沙库巴曲缬沙坦，对心肾功能更好。目前的《专家共识》，也建议血肌酐超过265的肾友进行替换。

最后的最后，别听笔者把它夸了一通就一时脑热买来吃。它再优秀，也有副作用，也是需要控制不良反应风险的，服用剂量需要从小到大逐步增加，需要考虑降蛋白、降血压、抗心衰、抗肾衰等多种情况的不同用法，务必在医师指导下使用。

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