耗时2天,终于搞懂医保住院报销了!我不允许还有家人们不懂

小银子分享社保财税 2024-11-19 21:12:53

住院报销很多人以为是一个很复杂的事情,小编开始以为也是的,近期对医保住院报销进行了整理,发现其实医保住院报销也没有想象中的那么复杂,下面小编就用大白话来给大家把医保住院报销的相关内容讲一下,尽量让大家都搞懂!

1、哪些人住院可以报销?

只要买了医保的住院都可以报销,包含公司医保、灵活就业医保、居民医保,只要参保状态正常,缴费正常的话住院都可以。报销流程:住院的时候跟医生说明医保性质,护士站那边办理入住的时候就会查询医保是否正常,出院的时候出示身份证或者社保卡或者电子医保凭证就可以直接办理报销结算。

2、住院需要满足什么条件才可以报销?

①达到起付线要求,基层医院起付线要求在200元以上,一般二甲和三级以及省级医院,起付线要求都在1000元以上。

②就诊的项目在可报销的项目内(查询是否在就医项目,可以搜索医保服务平台,进入里面查询药品或者项目是否可以报销),另外需要可以注意的是,住院期间药品还分为甲类、乙类、丙类三种,甲类是可以100%报销的,乙类是部分报销,而丙类是全自费的药品。

3、住院报销比例是多少?

居民医保报销比例是60%~85%,职工医保的报销比例是80%~93%,基层医院的报销比例更高,随着医院等级的上涨,报销比例都有对应的下降。比如职工医保在基层医院的住院报销比例是93%,在省部医院可能报销比例在80%。另外异地临时外出就医人员的住院报销比例,会比原参保地就医降低10%左右。

4、出院之后怎么知道自己报销了多少?

出院会有出院清单以及结算单,结算单上面会写明起付线多少,甲类乙类丙类是多少,全自费是多少,医保统筹基金支付了多少,医保统筹基金支付多少就是报销了多少。

5、异地就医住院报销怎么办?

1、就医前做异地就医备案,步骤:下载国家医保服务平台,点击登录,点击首页异地就医备案,根据提示进行操作即可,审核通过之后就可以去就医,出院的时候可以直接医保结算。

2、忘记做异地就医备案也不用担心,把所有就医凭证都带好,比如出院小结清单等,拿回参保地就行报销。

6、住院医保一年最多可以报销多少?

住院医保报销是有封顶额度限制的,另外还有二次报销,不管是居民医保还是职工医保都有大病报销,住院报销后满足大病报销条件的会自动启动大病报销结算,大部分城市的医保住院报销封顶是15万左右,大病医保报销的额度在40-50万,每个城市的要求不一样,以当地为准。

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