不管是职工医保还是居民医保参保人，都有一项隐藏的福利，那就是“大病医保”，大病医保其实不是只有得了某一种大病才能报销，是对参保人发生了高额的医保费用给予报销补贴，职工医保每月都需要缴纳大病互助的费用，就是大病医保的费用。居民医保每年缴纳的费用也包含了大病医保费用，不需要额外缴费了。

一、职工医保和居民医保的大病待遇是一样的吗？

目前湖南的职工医保和居民医保的大病医保报销待遇是不一样（以下图为例，只有大病起付线标准一样，职工医保的报销待遇和支付限额都要高于居民医保），有些地区是一样的，比如广东省。

二、哪些费用可以纳入大病医保报销范围？

参保人在一个结算年度人，符合医保报销的费用，经基础医保报销之后，累计需要自付的医保费用达到大病报销的起付标准，就可以由大病医保直接报销。一个结算年度内，起付线的标准是可以累计的。

举个例子：小王湖南职工医保，2024年1月在湖南湘雅医院住院，符合医保报销的金额为2万元，报销的金额=（20000-1600）*80=142720元，符合医保报销后需要自付的金额为5280元，未达到大病报销的起付线标准，没办法启动大病报销，这个金额就会累计到大病医保的起付线里面，小王3月份又在湘雅住院，住院医保报销后自付的金额为2万元，大病医保可以报销=（5280+20000-16000起付线）*90%=8352元。如果小王是居民医保，大病医保报销金额=（5280+20000-16000起付线）*60%=5568元。

三、大病保险待遇生效时间？

参保人基础医保能享受报销待遇的同时也能享受大病医保报销待遇。参保人如果暂停医保，无法享受医保待遇的同时也没办法享受大病医保报销待遇。

四、大病医保的报销流程

首先按正常流程在定点医院用基础医保报销。报销完成后，自付费用如果达到大病保险起付线（各地标准不同，一般在几千元到一两万元不等），在窗口办理结算的时候就会直接启动大病报销，无需自己去医保部门办理二次报销手续。