推荐摄入量

维生素D推荐摄入量为：婴儿400IU(10μg)/d(从出生后不久开始)，1-18岁儿童和青少年600IU(15μg)/d。高危人群可能需要更高剂量的维生素D以维持25-羟维生素D(25OHD)浓度在“充足”范围。

[微风]危险因素

维生素D缺乏的危险因素包括早产、纯母乳喂养(未补充维生素D)和肤色深/日晒少。

​[微风]筛查

对于有上述危险因素的婴儿和儿童，建议通过实验室筛查是否存在维生素D缺乏。筛查方法为检测血清25OHD。筛查时机取决于潜在危险因素。对于能确保摄入推荐剂量维生素D补充剂的婴儿，无需常规进行维生素D缺乏的实验室筛查。

​[微风]诊断

界定健康儿童维生素D状态的标准尚未明确。最广为接受的定义如下：

•维生素D充足–25OHD≥20ng/mL(50nmol/L)

•维生素D不足–25OHD为12-20ng/mL(30-50nmol/L)

•维生素D缺乏–25OHD<12ng/mL(<30nmol/L)

​[微风]补充

对于25OHD<20ng/mL(50nmol/L)的婴儿和儿童，建议补充维生素D。这些儿童出现佝偻病和低骨密度影像学改变的风险增加，补充维生素D通常安全有效。

维生素D的补充剂量不一，取决于患儿的年龄和缺乏程度。我们通常给予6-12周疗程的维生素D补充治疗，然后进行维持治疗。可以使用维生素D2(麦角钙化醇)或维生素D3(胆钙化醇)。

​[微风]随访

25OHD缺乏患者经过治疗后，还应重复实验室检查以验证疗效和依从性，证实维持剂量是否使维生素D浓度保持正常。

​[微风]母乳喂养婴儿的常规补充治疗

对于纯母乳喂养婴儿，推荐补充400IU(10μg)/d的维生素D。采用部分配方奶喂养的婴儿通常也需补充维生素D，除非配方奶摄入量>1000mL(33盎司)/d。另一种方法是给予哺乳期母亲适度高剂量的维生素D[4000-6400IU(100-160μg)/d]，而不是为婴儿补充维生素D。补充维生素D应持续至婴儿断奶且每日饮用维生素D强化配方奶至少33盎司(1L)，若超过12月龄，则可选择维生素D强化牛奶。