意外和故意的中毒或药物过量占据世界各地总体疾病发病率、死亡率和医疗保健支出的很大一部分。2021年,美国中毒控制中心(America’s Poison Centers, APC)处理了超过200万例已知或疑似人类毒物暴露病例。
流行病学
意外和故意的合法物质及非法物质中毒仍是世界各地疾病发病率和死亡率的一个主要原因。2021年, APC报告了超过200万例人类中毒病例。虽然APC报告的总体死亡率不到0.08%,但30%的病例需要在医疗保健机构接受治疗,7.9%需要住院。致命性摄入在12岁以下患者中非常罕见。
自2008年起,中毒已成为美国境内伤害相关死亡的主要原因,超过了机动车事故。2021年,超过102,000名美国人死于中毒[6],大多与阿片类药物有关。美国死于阿片类药物过量的人数仍然很高。
服毒自杀在自杀病例中的占比随地区不同而异:自杀性中毒在斯堪的纳维亚国家和英国尤其普遍,而在大多数东欧和中南美国家则相对较少。
在需要咨询医学毒理学家的毒物摄入中,最常见的物质类别是阿片类药物(15.9%)、酒精(14.9%)、非阿片类镇痛药(12.8%)和抗抑郁药(9.0%)。关于英国自行服药中毒病例的研究发现,镇痛药和抗抑郁药是中毒病例中最常涉及的药物,但阿片类目前最常造成致死性过量。然而,其他地区的趋势不同。
处理方法概述
治疗中毒患者的临床医生应采用系统且一致的方法来进行评估和处理。有一点值得注意,药物中毒可产生多种症状和临床表现,其可能为孤立性事件或伴有其他病理损伤(如,创伤、感染)。
临床表现取决于:摄入的药物、急性还是慢性摄入、患者可能在使用的基础处方药、基础健康状况(如,肝病或肾病)以及是单药摄入还是多药同时摄入。
初始处理重点在于中毒模式识别和急性期稳定。应进行有针对性的病史采集和体格检查,这对于识别是否已发生中毒和确定中毒类型具有重要意义。处理旨在提供支持治疗,阻止毒物吸收,以及适当时候使用解毒药和强化毒物清除技术。细致入微的支持治疗至关重要。