治疗目标

鉴于高甘油三酯血症与胰腺炎和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)相关，高甘油三酯血症患者的管理目标是降低这两类疾病的风险，不过降甘油三酯(TG)对降低这类风险的疗效证据有限：

[微风]降低胰腺炎风险

降低血清/血浆TG水平是预防急性胰腺炎的主要手段，因为TG超过500mg/dL(5.6mmol/L)后胰腺炎风险会逐渐增加，并且该风险在近期有过急性胰腺炎病史的患者中显著增加。

尽管非药物和药物降脂措施能大幅降低TG水平，但有关降脂治疗在高甘油三酯血症患者中对于降低胰腺炎风险的疗效证据很有限。

​[微风]降低ASCVD风险

降TG对于降低ASCVD风险的效果尚不明确，而降LDL-C可以明确降低ASCVD风险。

LDL-C水平可能也不足以反映高甘油三酯血症患者的心血管风险。高TG与小而致密的胆固醇缺乏型LDL颗粒有关，后者可能不被LDL-C检测发现。非HDL-C和载脂蛋白B浓度更能反映中度和重度高甘油三酯血症患者致动脉粥样硬化性脂蛋白的浓度过高。

​[微风]降LDL-C

由于高甘油三酯血症患者一般适合降LDL-C治疗以降低ASCVD风险，所以LDL-C的最佳管理是这些患者的治疗基础。

降LDL-C药物(例如，他汀类药物和依折麦布)通常有轻度或中度降TG作用。

​[微风]靶向TG水平

高甘油三酯血症与ASCVD风险增加相关的机制尚不清楚；因此靶向TG水平以降低ASCVD风险成问题。有关降TG类药物疗效的证据相冲突，见下文。过去几十年间进行了不少相关研究，涉及不同的干预组和对照组；例如，早期研究并不包括使用他汀类药物的患者。难以证明降TG临床益处的一个原因可能是TG水平并不直接参与动脉粥样硬化的形成和临床影响。当我们进行降TG治疗时，可能缩减携带TG和少量胆固醇的VLDL颗粒的大小和数量，因此两者水平都下降。

如下所述，有证据表明大剂量高度纯化的海洋ω-3脂肪酸(具体是乙基二十碳五烯酸)可降低心血管风险，但该临床获益与TG下降程度无关。