张仲景对中药煎煮法十分重视，《伤寒杂病论》一书语言简洁，却用了大量笔墨来描写煎煮方式；历代医家也认为，煎法是理法方药的重要环节，如徐灵胎《医学源流论》中专设一章讲述煎药法——“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”，表达的便是煎煮方式决定药效的观点。
煎药看似简单，其实学问很深，需要好好研究。
01
煎药步骤
煎药步骤一般分为七步：选器皿→泡药→熬第一汁药→滤药→熬第二汁药→二次滤药→合并药汤。
煎药用具最好选用砂锅，次选搪瓷器皿或不锈钢器皿，避免与铁、铝和有害塑料制品接触，以免发生化学反应，影响药物疗效或产生副作用。
搪瓷器皿
煎药前，一般饮片需用自来水或纯净水浸泡半小时，特殊饮片浸泡时间请遵医嘱。加水应高出饮片2～3厘米（2～3横指），使水分充分浸入药材里，便于煎出有效成分。
煎药火候一般先武火，煎沸后改用文火，保持微沸状态。每剂药煎煮两次，第一煎煮沸后改用文火煮20～30分，趁热滤取煎液150～200毫升。（过滤时，用2层纱布或滤勺过滤，但需注意：滤网不要使用铝、铁和不耐高温的塑料材质。）
第二煎加水，水没过药面即可，这次无需浸泡，加完水直接上火煮。煮沸后，不同药物继续煎煮时间有所差别，具体如下：
A：滋补及质地坚实的药物二煎30～40分钟；
B：解表、理气、质地较轻及芳香类药物一煎10～15分钟，二煎5～10分钟；
C：其他药物二煎15～20分钟。
煎煮时间足够后，趁热滤取煎液150～200毫升，挤榨药渣，两次煎液合并混匀后，分成2份或3份，遵医嘱服用。
02
特殊煎法
先煎：是指将中药中的某一味或几味药加水先煎煮一定时间，再加入剩余药物同煎的方法，主要是为了增强药物疗效、降低药物毒性。
先煎中药的种类有两种，一种是质地坚硬的矿石甲壳类，先煎是为了增效。比如磁石、紫石英、自然铜、瓦楞子、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲、珍珠母、赭石、滑石、生石膏、水牛角、赤石脂、青礞石、金礞石、钟乳石、禹余粮、鹿角霜、蛤壳，先煎时间控制在20～40分钟为宜。
一种是含毒性成分的植物类中药，先煎是为了减毒。比如附子、乌头类等，先煎时间控制在30～90分钟为宜。
一般的先煎药物建议先煎时间在30分钟，特殊的遵照医生的要求即可。
后下：有些药物久煎易失去功效，所以需要在其它药物快要煎好时才下，稍煎即可。其主要目的是减少挥发油的损耗，避免有效成分被分解破坏。
后下药物的种类有三类，一是有效成分受热易挥发的中药，薄荷、砂仁、青蒿、沉香、白豆蔻、徐长卿、降香等；二是有效成分受热不稳定的中药，大黄、番泻叶、钩藤等；三是煎煮时间过长会分解出有毒物质的中药，比如说（生）苦杏仁。
一般后下药物建议煎煮时间为煎煮药完成前5～10分钟下入即可。具体依然需要遵照医生的要求。
包煎：将药物包裹在原色稀棉布袋中进行煎煮。具体有：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多的药物应包煎，因其易粘锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。
烊兑：阿胶、龟板胶等大多是高分子物质，若与其他药物共煎，既易粘锅，又易糊，所以这类药最好是先烊化，再溶入煎好的药汤中服用。
冲服：某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的，或加热后某些有效成分易分解的药物，宜冲服。
比如，谷芽、麦芽、鸡内金等消食类药，其主要有效成分是淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分解酶等活性物质，这些物质不耐高温，久煎会使其活性大大降低而影响疗效。所以，这些药物宜用生品，或微炒后研末冲服为佳。
又比如，雷丸是驱虫药，其驱虫的主要成分是雷丸素，当加热至70℃时，雷丸素便会失去活性，因此，用雷丸驱虫时必须冲服。
再比如，三七、鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草等滋补类中药，均含有皂苷、蛋白质、脂肪、激素等有效成分，由于皂苷化学结构比较复杂，蛋白质不稳定等因素，煎煮常因发生复杂的化学变化而影响疗效。为保存其有效成分，所以应冲服。
03
注意事项
中药一般饭后服用即可，早晚各一次。驱虫药宜早晨空腹服用；镇静催眠药宜睡前半小时服用。用药温度适宜，不宜过凉或过烫。特殊群体(如孕产妇、婴幼儿、老人及过敏体质和体质虚弱者），请严遵医嘱。
煎药有技巧，若欲治病，当深究药物之煎法！只有了解、掌握了药物的正确煎法，才能助汤剂洗涤五脏六腑、开通经脉、理导阴阳、破散邪气、润泽枯槁、悦人皮肤、益人气血。
以上为患者居家自行煎药的基本流程，仅供参考。若患者需要代煎服务，您也可以在开方时，选择合适的药库进行饮片代煎。
