34岁的杨女士，因咳嗽、咳痰1个月，乏力、低热、盗汗2周，前来医院就诊。

就诊时，医生初见杨女士发现其精神状态较差，身材消瘦。

在经过详细问诊后得知，杨女士在1个月前，晚上剧烈运动后，第2天晨起便出现头晕、干咳、咳痰困难等症状，当时以为是普通感冒，于是未予以重视。

可1天前，杨女士自觉四肢乏力，自行测得体温为37.8℃，且频繁出汗，症状始终未见好转，遂前来就诊。

进一步询问杨女士既往史及家族史，了解到其既往身体康健，但母亲曾患有肺结核，目前已经治愈。

医生给予杨女士进行肺部CT检查及系列辅助检查，包括血常规、肝功、血脂、血沉、C反应蛋白、结核菌素试验、痰涂片查抗酸杆菌、痰细菌培养、真菌涂片、真菌培养等检查。

其结果提示肺部可见团块影，结核菌素试验结果显示强阳性，痰涂片查抗酸杆菌阳性，血沉、C反应蛋白显著提高，其他结果未见明显异常。

杨女士的痰涂片查抗酸杆菌为阳性，提示结核分枝杆菌感染，诊断为肺结核。

明确诊断后，医生给予杨女士进行药物治疗，经过6个月治疗后，杨女士达到临床治愈的标准。

医生提醒：肺结核是由结核分枝杆菌感染引发的传染病，在临床较为常见，传染途径多为飞沫传播，临床症状以咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力为主。

随着冬季的到来，天气越来越冷，室内外温差较大，人们开窗通风的次数也相应减少，而空气缺少流动将为细菌滋生提供了温床，再加上部分人群免疫功能低下，从而导致冬季呼吸道疾病发病率明显增高，肺结核病就是其中之一。

如果久咳不愈，尤其是咳嗽咳痰超过两周，要及时就诊排查肺结核。

冬季是呼吸道疾病的高发季节，很多人一到冬季都会有咳嗽的经历，有些人还会出现迁延不愈的咳嗽，短则一两周，长则甚至可达四五个月。

尤其是在老人或孩子中这种现象更为明显，还有些人一到夜间就咳得更厉害，严重影响到工作和生活。

为什么一到冬天就咳个不停？冬天咳嗽的发生率为什么这么高？

1. 抵抗力差：在寒冷的季节，呼吸道的抵抗力比温暖季节时的抵抗力差。

因此，空气的寒冷可以导致呼吸道抵抗力差，继而引起呼吸道的感染，产生咳嗽。

2. 理化刺激：冬天寒冷的空气可以作为理化因素的刺激，导致呼吸道产生咳嗽的动作。

3. 耐受力下降：一些患者本身就年老体弱，再加上环境的变化使得耐受力下降。

因此，老年人更容易在冬天咳嗽，尤其是感染所导致的咳嗽。

4. 气温差异：由于冬天室内和室外的环境温度差异，一冷一热，呼吸道感染的发生率会更高，容易诱发咳嗽。

咳嗽千变万化，切勿乱当感冒治

很多人在咳嗽的时候，第一反应就是“感冒了”，小毛病而已。

不把咳嗽当回事的，更是大有人在，认为不吃药也能自愈。

但却不知，咳嗽千变万化，尤其是长期反复咳嗽不愈，越咳越剧烈的，就更要警惕了，因为很有可能是这6种疾病在“作祟”！

01 肺结核

咳嗽是肺结核病较常见的临床症状之一，特别是出现2周以上者；1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，偶见胸痛，可表现为钝痛、隐痛，少数可有刀割样、针刺样或烧灼样疼痛，有患者形容“胸腔里像装着碎玻璃，一呼一吸都扎得胸痛，打个嗝都疼哭”。

发热是结核病最常见的全身症状，通常有低热、中度热及高热，夜间盗汗也是结核病患者的特征性症状之一，全身症状还包括疲乏无力、体重减轻等。

所以，当患者出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，且发热等不适时，就应怀疑肺结核，积极去结核病定点医疗机构检查。

02 变异性哮喘

变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种类型，因为本质是哮喘，也就是气道的炎症和高反应性，引起气道炎性变化和气道高反应的因素，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断，患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。

如果患者出现上述症状，建议及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

03 慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，也被老百姓俗称为“老慢气”，冬季是该疾病的高发季节。

它是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，其特征是持续存在的气流受限，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。

在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最不动声色的杀手，早期症状并不明显，患者来就诊时，大多已经病情很重，为时已晚。

吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史，而吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。

所以，如果常年吸烟或吸二手烟，或冬季在空气质量不佳的时候，出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状，就应该提高警惕了。

建议40岁以上的老烟民，符合活动后气急，或咳嗽、咯痰三个月以上的任何一条，都应到医院查一下肺功能，以尽早排除或发现自己是否患上了慢阻肺。

04 嗜酸性粒细胞支气管炎

嗜酸性粒细胞支气管炎，主要为呼吸道黏膜表面发生炎性浸润性改变，其主要症状为慢性干咳，刺激性干咳，或少量黏痰等，可伴随心律不齐等症状，容易导致低氧血症等并发症。

慢性咳嗽是本病的主要症状之一，也是典型慢性肺部损伤性疾病的表现，有害气体对于肺部组织和气管支气管的侵蚀是长期和慢性的，其咳嗽症状的表现也是慢性的，多为顽固性咳嗽，症状持续时间较长且康复过程较为漫长。

另外，患者在闻到一些刺激性气体或油烟等相关气体时，会出现刺激性干咳症状，如不能及时到清洁环境中，症状得不到及时缓解，容易导致呼吸困难的情况发生。

对嗜酸性粒细胞支气管炎患者进行检查时，一般可见肺气管内嗜酸粒细胞浸润比较明显，患者的痰中嗜酸性粒细胞增多，但是患者的肺功能、支气管激发试验等结果正常。

05 上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征，又称为鼻后滴流综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。

临床可表现为咳嗽、咽痒、鼻后滴流、咽后壁黏液附着感、频繁清嗓等症状。

咳嗽的性质多半是早上与夜间咳嗽，特别是有些小孩在体位变动的时候，咳嗽会加重，即有时候晚上睡着后咳嗽会减轻，但是半夜起来上厕所时，咳嗽可能会加重。

有时患者会出现清嗓样咳嗽，可出现一串的连续刺激性咳嗽，且伴有少量咳痰。

如果出现上述情况，建议及时去耳鼻喉科检查，明确病因，在医生指导下规范治疗。

上气道咳嗽综合征的治疗重点还是在于鼻子方面的治疗，可能要进行鼻腔冲洗、鼻内药物的使用。

必要时有感染的情况下，可以应用抗生素、抗过敏等药物。

06 胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是较为常见的慢性病之一，由于胃和十二指肠内容物反流入食管，而食管中的反流物可能会吸入气道，刺激支气管黏膜而引起炎症和痉挛，进而出现咳嗽的症状，也是慢性咳嗽的常见原因之一。

主要致病原因是本就有胃食管反流症的患者，在反流物到达咽喉部位时，可出现相应症状。

其症状以反酸、烧心、刺激性咳嗽、呼吸困难等为主，部分患者可伴有咳嗽、胸闷、喘息、咽喉疼痛、心前区痛等症状。

胃食管反流性咳嗽的主要危害是对于肺部和消化道造成长期的、不可逆的损害，严重影响肺部和消化道功能。

咳嗽吃什么好？

患者在出现咳嗽的时候，可以通过调整饮食结构来帮助缓解咳嗽的症状。

首先，患者可以通过煲冰糖雪梨汤喝，以起到润肺止咳的功效。

其次，患者可以多吃一些萝卜、竹笋、生姜、柿子、苹果、枇杷、梨等生津润肺的食物，从而帮助改善咳嗽的症状，维持患者的身体健康。

咳嗽期间，最好不要吃辛辣刺激的食物，如茴香、蒜苔、辣椒、洋葱等，以免加重患者的病情，不利于维持身体健康。

同时，也应该限制干紫菜、蛤蜊、牡蛎、开心果等含钠高的食物。

如果是胃食管反流性咳嗽，还应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免饮用咖啡、碳酸饮料。

此外，咳嗽患者还应该及时给予充足的水分及热量，保证每日饮水量充足，可有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰。



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