47岁的刘先生来院就诊时，表示5天前淋雨感冒后出现咽痛、咳嗽、咳黄色黏痰，伴发热，发热前有发冷，体温最高可达39℃，发热无明显规律。

在家中自行服用治疗上呼吸道感染的药物进行治疗，上述症状并未缓解，且有加重趋势，出现咳嗽加重、痰量增多、体温难降，尤其是夜间经常咳嗽难忍，有时候甚至会连续咳嗽二十分钟左右，严重影响睡眠。

发病期间，自觉体力下降，发热时有周身肌肉关节酸痛、食欲不振、小便赤黄、大便秘结的情况，但无咯血、胸痛、盗汗的症状。

就诊时，刘先生自述患糖尿病8年，控制不佳，有吸烟及饮酒病史。

医生在了解了刘先生的情况后，为其查体发现，血压：70/125/mmHg，体温：39.1℃，脉搏：98次/分，呼吸：20次/分；一般状态较差，急性病面容，面色潮红；皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，扁桃体无肿大；胸廓外形正常，左肺中叶可闻及干湿啰音；心率：98次/分，叩诊心界正常，各瓣膜和听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及；脊柱及四肢正常，双下肢无浮肿，神经系统正常。

根据刘先生的病史、查体及影像学等结果，最终诊断为大叶性肺炎。

医生提醒：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，常见诱因有受凉、劳累或淋雨等，好发于青壮年男性和冬春季节。

发病后临床表现以高热、寒战、咳嗽、咳痰为主，其中咳铁锈色痰，是大叶性肺炎的特征性改变，病症还包括胸痛，严重时可见呼吸困难，甚至于发生呼吸窘迫。

大叶性肺炎患者经过抗感染治疗后效果非常好，在积极抗感染治疗以后可以很快恢复正常。

肺是人体重要的器官，位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，因而有“华盖”之称。

《黄帝内经》中说肺为“相傅之官”，就是宰相大人，可见其地位之重要与尊贵。

成年人的肺约有3亿～4亿个肺泡，血液经过肺，排出二氧化碳，吸收氧气，静脉血由此变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。

然而，从中医角度来说，肺为娇脏，是人体最为脆弱的器官之一，它与口鼻直接相连，非常容易受到疾病和外邪的侵袭。

外部邪恶侵入人体，无论是从嘴和鼻子吸入，还是被皮肤侵入，都很容易侵入肺部并引起疾病。

因此，在生活中，我们必须注意保护肺的健康，不要忽视。

肺不好，有3种异常

01 睡前咳嗽加剧

当肺部患有疾病时，患者睡觉的时候会出现咳嗽加重的情况。

白天活动的空间较大，空气流通性更好，由于有运动痰液可以排出体外，但到了晚上睡觉时，空间相对密闭，夜间睡眠以后管腔内蓄积大量的痰液，再加迷走神经兴奋会刺激到呼吸道黏膜，使大量的炎性分泌物排出增多，从而会加重咳嗽的症状。

此外，由于躺着睡觉时，会有部分肺内的分泌物反流到咽喉部，进而刺激咽喉部引起咳嗽加重，而凌晨天气温度低的时候，也容易出现咳嗽。

02 凌晨3点~5点就醒

中医认为，凌晨3~5点，即寅时，则责之在肺，而肺主气，调节一身之气，主持人体脏腑的气血分配。

如果经常在凌晨3~5点期间醒来或是出现大汗淋漓的现象，可能是与肺脏有关，肺不好的患者会表现为感觉睡眠不深，稍有打扰即醒，夜间觉醒次数较多，睡眠质量差。

03 胸闷、呼吸困难

呼吸困难是肺部疾病的一个重要表现之一。

肺不好可能使肺通气与换气功能下降，可导致气体交换受损，为了满足机体需求往往会反射性加快呼吸频率，表现为浅而快的呼吸，在睡觉时也可出现呼吸急促的情况。

肺不好的人因为睡觉时平躺而导致肺通气量降低，肺通气/血流比例失调，弥散功能障碍造成动脉氧分压降低，从而出现呼吸困难的情况，可能需要端坐呼吸才能有所缓解症状。

此外，当肺功能受损时，可能会因为缺氧感到胸闷，如果同时伴随各种原因引起的通气功能障碍，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤等，也可出现不同程度的胸闷，严重时还可表现为呼吸困难。

依据呼吸困难程度的不同，会出现不同的感受，比较轻度的时候，可能出现吸气吸不到底、吸气吸不动、胸闷、胸前区闷痛等。

当呼吸困难逐渐加重时，会出现喘息症状，从活动过程中出现喘息到休息的时候也有喘息，最严重的甚至可以听到气管内的哮鸣音。

肺好不好，自测一下就知道

很多慢性呼吸系统疾病会导致运动能力下降，临床医生常常用“6分钟步行距离” 来评估慢性呼吸系统疾病患者的运动能力，是分析心血管和肺部疾病患者功能能力的有效工具，我们也可以尝试用这个测试来评估自己的心肺功能。

具体做法是：首先选择一段30米没有障碍的走道，要求是硬质、平整的地面。

在30米的两头做好标记，标记之间最好能有用于参考的直线。

然后，在6分钟的时间里，以自己能做到的最快速度往返行走，记录行走的时间和距离。

正常人的“6分钟步行距离”通常大于450米，所以“6分钟步行距离”越短，说明运动能力越差。

“6分钟步行距离”缩短，可能是肺部疾病所致，也可能与心功能不佳有关。

需要注意的是：

在进行测试时，被试应根据自己的情况量力而行。

如果出现明显的胸痛、难以忍受的呼吸困难、冒虚汗、面色苍白，就要停止测试。

如果在近一个月内有过心绞痛、心肌梗死、心动过速、严重的高血压(舒张压>100毫米汞柱，收缩压>1 80毫米汞柱)，不可以进行这项测试。

如果存在其他危险因素，如骨关节疾病、神经系统疾病导致行走困难等，也不推荐进行这项测试。

如何养肺润肺？这4件事要做好

01 多喝水，益肺

肺部存在较多毛细血管，是供氧气、二氧化碳交换的巨大器官，多喝水对肺部好处较多，如可补充水分、稀释痰液、增强肺部功能等。

如果肺部本身比较干燥，多喝水能够增加血容量，提供充沛的血流供应以达到润肺目的。

此外，多喝水能够增加血容量，促进新陈代谢和血液流动，增加血液中氧气和二氧化碳的气体交换能力，并且血液中含有较为充足的炎症细胞、免疫细胞，可以杀死细菌、病毒等病原体，增加肺部免疫能力。

02 运动，养肺

运动对心肺功能的好处很多，包括增强心肌收缩能力、提高肺部通气量和氧的运输能力、改善血管弹性等。

通过锻炼身体来增强肺活量，改善慢性呼吸病患者的肺功能，增强体质，平时可以选择一些适合自己的锻炼项目，如太极拳、慢跑、登山、呼吸操、快走等。

除了锻炼，也可以适度进行深呼吸，如腹式呼吸：伸开双臂，尽量扩张胸部，然后用腹部带动呼吸。

这些动作能很好地增加肺活量，尤其有利于慢阻肺患者或肺功能不全者的康复，还可保持肺细胞和支气管的弹性，达到清肺的效果。

03 大笑，宣肺

中医有“常笑宣肺”的说法，所以经常笑一笑，甚至大笑，使肺扩张。

人在大笑的过程中，不仅愉悦了身心，也可以清理呼吸道。

在笑中会不自觉地进行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通畅，同时笑还可以吸收更多的氧气进入身体，让身体的每个细胞都能获得充足的氧气。

04 白色食物，润肺

白色入肺，对滋养肺部有益，所以，平时可以多吃一些白色的食物来养肺润肺，如山药、莲子、雪梨、芡实、银耳、百合、 蜂蜜、白萝卜等。

山药 ：山药是润肺的最佳食品之一，味甘、性温，入肺、脾、肾经，具有补脾养胃，生津益肺，补肾的功效。梨 ：梨水具有清肺润肺之功效，最好的吃法是，做成梨汤，或是梨水，加入冰糖， 吃梨肉喝汤，就好。百合 ：在中医理论中，百合味甘性寒，归肺经，有镇咳祛痰、养阴润肺的功效，适合燥热咳嗽的人群。白萝卜 ：白萝卜性凉，味辛甘，归肺经，有理气化痰的作用，有利于缓解呼吸道的不适症状，可减少咳嗽、咳痰。银耳：味甘性平，归肺经，有助于补肺养阴。部分肺热咳嗽、虚热口渴的人群，可以适当熬煮银耳羹食用。

参考文献：

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[2] 幸何如意.养肺润肺，赶走秋燥[J].家教世界·V家长,2022,9:18-19.

[3] 达人.咳嗽老不好，当心肺感染[J].开卷有益（求医问药）,2012,4:30.

[4] 陈明.肺不好怎么解决多吃这些养好你的肺[J].现代养生（下半月版）,2018,11:27.



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