65岁的王大爷近3个月来经常发作进食后右上腹痛的情况，偶尔伴有恶心、呕吐的症状。

他自以为是胃病，便在家自行口服消食片治疗，但是效果不佳，每次进食后右上腹都会疼，尤其是进食油腻食物后腹痛会更为剧烈。

但是，王大爷平时比较能忍，总是觉得这腹痛也不算什么大事，忍一忍就过去了。

近日，王大爷午餐进食油腻食物后，再次发作剧烈右上腹痛，且半小时后弥漫至全腹，同时伴随呕吐现象，于是在家人的陪同下，前往医院急诊。

就诊时，王大爷蜷缩在床上，面容痛苦，经检查发现血常规提示WBC与CRP高，腹部CT提示胆囊结石、胆囊穿孔，最终确诊为胆囊穿孔同时伴随胆结石。

入院后，大夫给予王大爷消炎药物抗感染治疗及外科手术行胆囊切除治疗后，王大爷的腹部疼痛症状好转，且恢复基本食欲。

医生提醒：在很多人看来，疼痛不算什么大事，尤其是对于尚能忍受的疼痛，更是报以“能忍且忍”的态度。

但是殊不知，这种观点是完全错误的。

疼痛，其实是人体组织器官受损的“求救”信号，是一种保护性信号，应引起关注。

尤其是那些慢性疼痛，病因复杂，往往时间越长治疗越复杂，且可能越忍越痛，需早就诊、早治疗。

疼痛是一种疾病！

疼痛是继呼吸、血压、脉搏、体温后的人类第五大生命体征。

所谓疼痛，是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，如果患者的疼痛感持续的时间超过3 个月，疼痛性质就属于慢性疼痛。

急性疼痛往往是一种症状，而慢性疼痛则本身就是一种疾病。

慢性疼痛的症状主要包括自发疼痛、痛觉敏化和超敏，往往伴随有抑郁和焦虑、记忆及认知功能损害等病症。

可表现为身体各部分疼痛，如头痛、腰背疼痛、肌肉疼痛等，但骨科、神经内科、心血管及消化科检查均无典型特征性、器质性病变，或与描述疼痛症状不符。

有报告统计，我国超3亿人遭受慢性疼痛，且正以每年1000~2000万的速度增长，疼痛已成为心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。

不少患者对疼痛的认识存在误区，认为忍一忍自然会好，或长期依赖止痛药；还有些患者认为疼痛是疾病的症状，只要疾病治好了，病痛也就会消失，可却不知长期忍痛，可能会导致更严重的危害。

其实，疼痛是身体的“报警器”，如果身体哪里疼了，很可能是身体在求救，千万要警惕！尤其出现这4种痛时，别一忍再忍！

01

胸痛

胸痛，通常与冠脉血管狭窄、心脏神经官能症、胸膜炎、肋软骨炎、肺部疾病、心绞痛或心肌梗死等疾病有关。

① 冠脉血管狭窄：是临床中引发胸痛最为常见的原因，当冠脉血管狭窄程度大于50%时，可能会引发胸痛症状。

② 肋软骨炎：患者如果长期从事重体力活动，可能会引起肋软骨损伤，导致局部出现慢性非特异性炎症，进而出现肋软骨自限性关节病，形成胸部肋软骨触痛、疼痛和水肿的现象，引起胸部疼痛的症状。

③ 心脏神经官能症：如果患者的情绪过于激动或压力过大时，就可能会引起交感神经兴奋，导致神经功能失衡，引起心血管痉挛，从而产生牵扯样疼痛，累及胸部会出现心脏和胸部疼痛的现象。

④ 心绞痛或心肌梗死：患者情绪激动或受寒，可能会加重心脏负荷，引起冠状动脉痉挛，超过狭窄的冠状动脉供血的代偿能力时，可能会引起心肌缺血、缺氧，从而导致心绞痛。

如果疼痛剧烈且时间长，伴有出汗、濒死感，可能是心肌梗死所致。

⑤ 胸膜、肺部疾病：结核性胸膜炎或胸腔内的感染以及肺部的肿瘤刺激到胸膜可引起胸痛，若想确诊可以做肺部CT进一步明确。

02

腹痛

腹痛是非常常见的症状，几乎每个人都有疼过。

但很多时候，稍微一点的疼痛并不会引起重视，甚至有些人觉得喝点热水，吃点止疼片就好了，可殊不知，这几种肚子痛格外危险！

因为人体的腹部包含了肝胆、脾胃、十二指肠、胰腺、小肠、大肠、阑尾等重要的器官和组织，不同腹部区域的疼痛，所预示的疾病各不同。

① 左上腹：往往是急性肠胃炎

如果饮食不当容易让肠胃受到刺激，导致胃肠粘膜发炎，引起急性疼痛。

这种疼痛有烧灼感，通常集中在上腹部、左侧肋骨下方的区域，患者会感觉到恶心反胃、腹泻腹胀，甚至出现高烧、昏迷等症状。

不严重的肠胃炎，可以通过补充电解质来缓解疼痛，如果病情加剧，一定要及时治疗，不要拖延。

② 右上腹：多是急性胆囊炎

如果胆囊管堵塞或者受到细菌感染，出现右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛、恶心、呕吐和发热等症状，就可能是急性胆囊炎发作，约95%的病人合并有胆囊结石。

如果不及时治疗，可能会有胆囊穿孔引发感染性休克的危险。

③ 中腹部：多是急性肠梗阻梗阻

肚脐周围如果出现了胀痛、绞痛，有食物堵塞、憋气的感觉，就有可能是肠梗阻。

如：新生儿发育不全，可能会出现肠闭锁；老年人消化不良，可能会出现绞窄性肠梗阻。

相比之下，老年人的痛感更为迟钝，不能作为病情轻重程度的唯一判断依据。

急性肠梗阻有一定致命率，一旦肚脐周围胀痛难忍，还出现脱水、排便困难等情况，一定要及时就医。

④ 右下腹：多是急性阑尾炎

急性阑尾炎常常伴随有持续加剧的呕吐、恶心，初期疼痛可能出现在腹部的中上区域，也有可能在肚脐周围，是一种内脏神经反射性的胀痛和钝痛。

随着病情加剧，疼痛大多会固定在右腹股沟靠近肚脐的位置，有明确的压痛点，按一下就会痛。

患者一般不会有高烧，但如果体温超过38℃，情况可能比较严重，如阑尾炎穿孔或腹膜炎。

⑤ 中下腹：往往是急性膀胱炎

肚脐下方的小腹部是膀胱所在之处，如果泌尿系统出现问题，如尿路感染或结石，就可能会产生疼痛。

膀胱炎有急性和慢性之分，都可能伴随有尿频、尿急、血尿、排尿痛、膀胱水肿等症状。

急性膀胱炎病情更为紧急和严重，如果不能及时治疗，不仅会损害膀胱、尿道，还会影响到肾脏的健康。

03

头痛

头痛是发生在头部的疼痛，头部疼痛的原因主要是头部器官疼痛、颅内病变、全身病变、器质性病变、精神类疾病、自身问题、外源性食物和药物等。

头痛有时可作为一个独立的疾病，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛；有时是头面部疾病的一种症状，如三叉神经痛，脑肿瘤、脑出血；也有时是全身性疾病伴有的症状，如发热、缺氧、高血压。

也就是说头痛可能是一种原发性疾病，也可能是一种继发性疾病；可能是一种功能性疾病，也可能是一种器质性疾病。

由于头痛的发病频率非常高，很多人错误地认为休息一下或服用止痛片即可，不用上医院就诊，这样做很可能会延误病情，有时甚至还可能会造成不可挽回的损害。

尤其是以下几种头痛需引起重视，应及时到医院就诊，明确病因，对症治疗。

① 以前没有经历过的突然发生、比较严重的头痛，这一类头痛，一定要注意有没有脑出血或其他脑血管方面的疾病。

② 逐渐加重的头痛，即头痛是最近才发生的，以前没有，且一天比一天加重。

③ 肿瘤患者出现头痛，其肿瘤可以全身转移，也可以转移到脑，转移到脑就可以引起头痛，所以，肿瘤患者的头痛要时刻警惕。

④ 有自身免疫性疾病的患者出现的头痛，如艾滋病，由于这一类患者自身抵抗力较差，容易发生细菌、病毒甚至真菌感染，这一类患者如果出现头痛，需要注意是否出现真菌性脑膜炎。

⑤ 头痛伴有发烧或抽搐时，可能是由于脑内病变，要及时就医。

04

牙痛

大多数牙痛问题都在牙本身，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等，但有些牙痛是很多其它原因所致，其中最为凶险的就是“心源性牙疼”。

心源性牙疼的明显症状为多个牙齿持续性疼痛，常为牵涉痛，且疼痛部位不明确，常伴左前胸疼痛、胸闷、心悸等症状，口腔检查牙齿、牙龈没有发现牙体、牙髓等病变，多由急性心肌梗死、心绞痛等心脏病变导致。

研究发现，有大概20%左右的心肌梗死或心绞痛的患者会以牙痛或牙颌痛为首发症状。

因牙齿疾病产生的牙痛多为自发痛、阵发痛、放射痛、咬合痛，受到冷、热刺激后也可产生疼痛等症状，而心源性牙疼多不会受到冷、热刺激而产生疼痛，其疼痛性质为持续性、放射性疼痛，且检查不会发现病源牙。

此时，建议到心内科就诊，通过心电图、心肌酶检测等明确诊断。

除心源性牙疼外，还需要警惕三叉神经痛引起的牙疼。

三叉神经痛引起的牙疼，程度常比较剧烈，多呈现电击样、刀割样疼痛，还可伴随流泪、流涎、面部感觉减退等症状，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙及风吹等均可诱发疼痛发作或加重。

而三叉神经痛合并有牙周疾病，除三叉神经痛且牙疼的表现，还可出现牙龈红肿、牙齿松动等牙齿不适症状。

疼痛也分等级

医学上把疼痛等级分为0~10，数值越小，痛感越小，数值越大，痛感也就越大。

疼痛对应等级：

1. 手背用力鼓掌，约1-3级疼痛。

2. 头发被拉扯，锥子刺大腿小于等于4级疼痛。

3. 刀切到手，软组织挫伤，扭伤等，约4~7级疼痛。

4. 生产时的持续疼痛约2~3级，宫缩最厉害时可达到7~8级疼痛。

5. 一度烧伤，严重的椎间盘突出，重度血管性头痛，偏头痛可到8~9级。

6. 三叉神经痛，带状疱疹引发的神经痛，晚期肿瘤压迫神经引起的癌性疼痛等，为10级疼痛。

参考文献：

[1] 齐雪涛,西珂,万有.慢性疼痛的中枢记忆印迹细胞机制[J].中国疼痛医学杂志,2023,29(3):164-171.

[2] 施敏敏,成燕,童莺歌.慢性疼痛患者生命意义感的研究进展[J].军事护理,2023,40(5):89-92.



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