76岁的刘大爷就诊前卧床休息时，突然出现胸闷喘憋，心慌，伴有大汗，且持续无缓解，这一系列症状让刘大爷感到紧张、害怕，于是急忙让孩子开车带他来医院急诊，急诊完善心电图检查提示窦性心律，V1-4ST段抬高≥0.3mv，初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需立即住院治疗。
刘大爷自发病以来，神志清，精神欠佳，未进饮食，近1周饮食及夜间睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
刘大爷入院后，完善肌钙蛋白、血清酶学等心肌损伤标志物检查，结果显示其数值均明显高于正常值。
医生在与刘大爷及其家属沟通后，确定经皮冠状动脉介入治疗方案。
经过治疗后，再为刘大爷进行冠状动脉造影检查，显示血管狭窄＜20％。
住院1周后，大夫为刘大爷再次安排肌钙蛋白、血清酶检查，其结果均回落至正常范围内，住院期间患者未出现其他不适症状，自觉症状得到缓解，安排出院疗养。
医生提醒：寒冷的冬季，凌晨四五点钟，或气温突变、忽冷忽热，均是心肌梗死发生率最高的时候。
其中，急性ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗死中较为严重的一种类型，它是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉供血不足，导致心肌缺血坏死的一种疾病，以乏力、憋喘、心悸、心前区疼痛为主要症状，若不及时治疗，可导致心律失常、心力衰竭等严重后果，危及患者生命。
故一旦出现上述症状应及时就医，避免造成不良后果。
今日大雪——“仲冬景气肃，碧草犹萋萋”。
大雪节气，标志仲冬季节开始，气温骤降无常，人体的新陈代谢也开始减缓，有些疾病会趁“冷”发难！
01
寒潮来袭，勿让脑血管疾病钻空子
冬季是脑血管疾病的高发时期，随着天气变冷，气温剧烈变化，人体受冷后，交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，可导致动脉压力升高，易诱发脑血管疾病，如脑出血、脑梗塞等。
当脑血管疾病发病时，身体会发出一些信号，要留意！
脑血管发病信号
1．运动障碍：逐渐或突然感到上肢和手脚软弱无力，活动笨拙或不灵便。
2．感觉障碍：手脚或部分肢体突然麻木，冷、热、触等感觉迟钝或消失。
3．语言障碍：谈吐不清楚或听不懂别人说话的意思。
4．视力障碍：出现短暂性视力模糊、偏盲或一过性黑蒙。
5．共济失调：突发头晕、耳鸣、走路摇摆不稳。
6．精神状态改变：或沉默寡言，或急躁多语，或嗜睡，或一过性意识丧失。
7．突发剧烈头痛。
02
多种呼吸道疾病“抱团流行”
天转寒凉，呼吸道疾病进入高发季节，流行性感冒、支气管炎、肺炎、慢阻肺等疾病开始“抱团流行”，纷纷找上门来，老人、儿童特别容易“中招”。
由于冬季气温骤降，呼吸道干燥，使得免疫力降低、室内活动增多等因素都增加了流感和支原体等呼吸道疾病感染的几率。
而很多体质比较差的老人、孩子，只要稍微受凉，就有可能患发支气管炎、感冒等疾病，患上呼吸道疾病后，会出现流清鼻涕、发热、咳嗽、流眼泪等症状。
尤其是慢阻肺患者，更容易发生呼吸道感染，每年的11月至次年3月，对他们来说是最难熬的，一旦感染就容易引起慢阻肺病急性加重，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，甚至出现呼吸衰竭，因此也被称为“最难过冬”的疾病。
所以，慢阻肺患者得首要任务就是日常起居避寒就暖，在冬天应注意背部、腰部保暖，着件棉背心或毛背心，以保阳气；阳光好的时候可以多晒晒后背，对防止感冒、咳喘很有益处；白天可选择中午气温较高的时候开启门窗，让空气对流，保持室内空气清新，避免局部病毒浓度增高而诱发感染。
普通感冒、流感、支原体肺炎的区别
疾病
病原体
潜伏期
症状表现
易感人群
普通感冒
腺病毒、鼻病毒
1~3天
鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，发烧常为低中度，基本3~5天可自愈，很少有全身肌肉疼痛或乏力的症状
普感性较强，与季节无关
流感
流感病毒
1~7天
头疼、发热、全身肌肉酸痛、乏力，发热程度以高热居多(39-40℃)
人群普遍易感，特别是免疫力底下的人群
支原体肺炎
肺炎支原体
2~3周
渐进性干咳、头疼为主、发热、喉咙疼等，其发热程度高低不一，同时发热反复，少数高热(39-40℃)
儿童及青少年相对易感
03
心脏病会趁“冷”发难
冬天，大概是心脏最不喜欢的季节了，看似强大的心脏此时最容易“内外交困”、“腹背受敌”。
有调查研究显示，大约76%的急性心脏事件发生在冬季，而每年12月至次年的1月，更是心梗的“爆发期”。
那么，心脏病为何会趁“冷”发难呢？
这主要是由于冬季气候干燥，气温很低，生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而增加心脏负荷。
而血管在受到冷空气的刺激后，容易突然收缩，血流速度减缓，从而造成血液供应不足，心脏缺血引发心肌梗死。
此外，由于冬天天温度下降，人吃得多，运动得少，人体新陈代谢变慢，血液黏稠度增加，血液循环减缓，容易形成血栓，导致心梗的发生。
急性心肌梗死发病信号
1. 疼痛的变化：急性心肌梗死是冠心病发展的最严重结果，一般冠心病引起的心绞痛，通常不超过15分钟，经休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快缓解，且发作不经常。
如果近期心绞痛发作变得频繁，或疼痛时间延长，疼痛经休息或含硝酸甘油片也不能缓解，就要警惕急性心肌梗死发作的前兆。
如果过去从无心绞痛的人，突然出现心绞痛，并伴胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、有死亡将至的恐惧感等症状，也是急性心肌梗死即将来临的先兆。
2．表现异常：突然出现不明原因的体力下降、难以形容的胸痛、咽部异物感、原因不明的牙痛、突发上腹部剧痛、严重胃烧灼感、骤然反酸、脉搏细弱跳动无规律、瞬间大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸困难和神志恍惚等，即使无心绞痛症状，也很有可能是急性心肌梗死的先兆。
冬季预防疾病小常识
1. 注意防寒保暖，出现极度降温天气时及时增添衣物，外出时记得带好围脖、帽子、手套。
2. 注意饮食卫生，平时要记得多喝水，保持身体水分充足，且适量摄入温热食物，可助于身体保暖。
3. 积极接种流感疫苗，预防流行性感冒。
4. 在流感、支原体感染的高发时节应减少外出，外出时要记得戴口罩。
5. 勤洗手，采取科学洗手法，用肥皂和流动水冲洗至少20秒。
6. 保持室内空气流通和家庭卫生清洁。
7. 生活要有规律，保证充足睡眠，少熬夜，不宜过于劳累。
8. 加强体育锻炼，不断提高抵抗力。
9. 尽量避免去拥挤、热闹、人多的场所。
10. 保持心情愉悦，如有身体不适，记得及时就医。
参考文献：
[1] 肖东.冬天中老年人要警惕的发病信号[J].养生月刊,2009,10:0882-0883.
[2] 王延群.警惕重病信号[J].开卷有益（求医问药）,2013,12:22.
[3] 方冰青.预防疾病平安入冬[J].健康博览2018,11:14.
[4] 冯蕾.慢阻肺患者如何避免冬天急性发作[J].农村新技术,2018,1:62-63.
[5] 袁颜.儿童冬天呼吸道疾病预防攻略[J].饮食保健,2020,9(7):235.
[6] 汪秀琴等编著,呼吸系统疾病诊断与治疗,吉林科学技术出版社,2017.08:150.
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