66岁的曹先生独自居住，长期有高血压及糖尿病病史，平时有长期服药控制尚可，既往有抽烟、饮酒史。

1周前，曹先生突发肢体活动不灵，拿筷子不稳，手指发麻，刚开始他并没有当回事，以为年纪大了，手脚不灵活了，但是这2天发现自己的左手也开始无力，持物不稳，手部上抬困难，于是在孩子的陪同下前往医院就诊。

就诊时，大夫为其完善颅脑磁共振检查提示为脑梗死，但由于曹先生来就诊的时候已距离肢体无力的情况超过24小时，错过了溶栓期，门诊初步诊断卒中-脑梗死。

为此，孩子非常内疚，认为是自己关心不够耽误了父亲的疾病治疗。

经过评估之后，建议曹先生住院输液治疗，后期需完善相关，评估脑血管的情况，规范脑血管病药物治疗方案。

曹先生入院后完善相关检查，抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖等，检查结果提示高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，颅脑磁共振提示急性脑梗死、脑动脉硬化。

不过，比较幸运的是曹先生的血管动脉硬化不算特别严重，梗死面积较小，在经过药物治疗及进行康复训练和针灸理疗后，曹先生的病情稳定，症状未进一步加重。

医生提醒：脑梗是神经内科常见病、多发病，是由于脑血管病变导致了脑细胞缺血缺氧坏死从而引起的神经功能障碍体征，轻者可以使半身不遂、语言失常，严重者可以昏迷或者死亡。

脑梗的发生常与心律失常、高血压、糖尿病、肥胖、风湿性心脏病等密切相关，尤其是高血压老人，更要预防脑梗死的发生。

当脑梗死发病6小时以内属于急性期，可以考虑溶栓治疗，如果发病已经超过24小时，到院后只能给予内科保守药物治疗，所以早期识别先兆症状，尽早控制危险因素，在预防脑梗死中至关重要。

脑梗和高血压的关系十分密切，血压如果控制不稳，就如同在身体里埋下了一颗定时炸弹，随时可能引爆脑梗发生的风险。

这是因为高血压是脑梗塞最重要、独立性危险因素，不管收缩压升高，或（和）舒张压升高，只要超过安全指标都可能会引起脑梗塞。

一项研究调查发现，在脑出血发病患者中，有高血压疾病史占 93%，在脑梗死发病患者中，有高血压疾病史占 86%。

脑梗死的发生，不仅会给患者的健康及生命带来威胁，同时还会给家庭、社会、患者带来巨大痛苦及沉重负担，因此，积极预防脑梗塞十分重要。

血压高的人，多观察手指，若有3个异常，脑梗或离你很近

01

手指发麻

高血压患者如果出现手指发麻，首先要警惕的就是急性脑梗和急性脑出血发作的前兆。

因为手指处于神经末梢部位，也是身体当中比较敏感的一个部位，一旦身体当中的某处血管出现问题时，手指也会出现相应的症状表现，尤其是当体内血管发生堵塞，手指会出现频繁发麻的症状。

而且，这种发麻和普通人的手指发麻不同，即便你怎么去揉搓或是休息都不能缓解。

另外，短暂性脑缺血典型症状包含手脚麻木等肢体感觉异常状态，以及一过性视力模糊、头痛、头晕等情况。

所以，高血压患者如果出现单侧手麻或单侧肢体麻木的情况时，应该引起高度重视，及时就医。

02

手指不灵活、僵硬

当高血压患者的手指出现僵硬或活动受限、变得不灵活时，这可能是脑梗的先兆。

由于大脑支配着身体的运动和感觉，当大脑出现血液循环受阻而缺血或缺氧时，可导致脑部供血不足，会影响到神经肌肉的正常运动，导致手部活动不灵活，如拿不起东西，拿筷子不稳，写字变得不灵活等。

另外，由于脑部供血不足，还会影响到手指部位的血液循环，手指可能会出现僵硬的感觉，且活动受限。

所以，如果高血压患者发现自己的手指僵硬或活动受限，且这种情况持续存在时，应该及时就医，以免错过最佳治疗时间。

03

手指无力或发抖

有些高血压患者在表现出脑梗塞或脑出血前，可能会表现出一过性的手无力症状。

手软无力，在医学上被称为患者的肌力下降，患者可表现为觉得手脚没劲，轻度就是觉得提取重物或走路时力量较差，严重时甚至会引起手脚抬不动，一侧肢体完全的瘫痪。

还有些患者在脑梗发生前，可出现手指抖动的情况，这是因为神经传导受到干扰，导致肌肉无法稳定地控制手指的运动。

这4类人是高血压“候选人”

01 吃得咸

“口味重”是高血压的罪魁祸首之一。

高血压和饮食有直接关系，吃盐过多，盐中的钠离子会导致血管中的血量增多，进而增加对血管壁的压力，引起血压升高。

有研究发现，24小时钠摄入量每增加 100毫摩尔，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡的风险分别上升 56%、36%及 22%。

02 肥胖

肥胖是高血压的危险因素之一，研究发现，超过正常体重 25千克的肥胖者，其收缩压可高于正常人 10毫米汞柱，舒张压高 7毫米汞柱。

男性腰围≥85厘米、女性≥80厘米的人，高血压的危险是腰围低于这个标准人的 3.5倍。

03 爱发脾气

情绪波动会导致血压升高，很多人吵架时血压都是超标的，所以说有些高血压是“气”出来的，是有科学道理的。

生气、紧张、恐惧时会心动过速，呼吸急促，甚至全身发抖，血压升高等，久而久之，就会产生对躯体的损害，引起心脏、血管等脏器的病变。

如果患有高血压，不会平复自己情绪，遇到问题就发怒、大吵大闹，血压也容易居高不下。

04 爱喝酒

研究表明，饮酒在一般情况下会让血压升高4~8毫米汞柱。

饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高，还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化。

大量、长期饮酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压。

高血压患者如何预防脑梗死？

1

合理控制好血压

患有高血压的患者，为了更好地降低其脑梗死的发生几率，必须将其收缩压稳定控制在18.3-21.3kPa之间，舒张压则要稳定在 9.3-12kPa之间。

平时应严格按照医嘱定时、定量服用药物，定期监测血压水平，即使血压水平正常也要定时、定量服药，禁止随意增减药物剂量。

2

低脂健康饮食

严格限制动物脂肪、含胆固醇高食物的摄入量，多食用含蛋白质较高的食物，如鱼类、豆制品等，通过食用蛋白质食物可满足机体对氨基酸的需求，达到降低血脂与胆固醇含量的目的。

饮食还宜清淡，多吃高纤维食物，以富含纤维的食物为主，如芹菜、燕麦麸等。

老年高血压患者每日的胆固醇摄入量应低于300mg，且在脂肪含量方面，也要小于50g。

严格控制盐的摄入，建议每人每日食盐量控制在6g以下，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品等。

此外，高血压患者切勿贪凉，平时宜食用常温食物、喝温水，同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡等。

3

保持良好的情绪

避免情绪波动太大，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，增加外周血管的阻力。

高血压患者应每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦，其娱乐活动应有节制，避免长时间下棋、看电视、打麻将等，尽量拒绝参加具有刺激性的活动。

4

注意气温变化

中老年高血压患者的身体相对来说会比较虚弱，容易生病，平时要多注意天气变化，温度情况。

特别要注意夏季和冬季，气候炎热，寒冷，饮食和衣着方面要适宜。

平时也要控制好房间内的温度，避免室内室外温度差异太大。

尤其是冬天的清晨6～8时、下午4～6时温度较低， 高血压患者应尽量避免在这两个时间段出门，如果非出门不可，一定要做好保暖措施，适当地增减衣物不必过度追求保暖。

5

养成良好的生活习惯

养成午睡的好习惯，如不能午睡，午饭后也应闭目养神。

避免熬夜，做到早睡早起，养成睡前泡脚的习惯，自然入睡。

清晨起床时，可先仰卧一会，活动四肢与身体，使机体做好起床的准备，先坐起，然后做几个伸展运动再下床，避免突然起身引起头晕。

参考文献：

[1] 杨瑜.高血压老人,更要预防脑梗死[J].保健文汇,2021,7:67.

[2] 曾勇.高血压患者秋冬季谨防脑中风[J].科学养生,2020,6:48.

[3] 刘艳.老年人的常见病——腔隙性脑梗死[J].健康必读,2019,34:1.

[4] 常见疾病“候选人”[J].开卷有益（求医问药）,2021,12:71-72.

[5] 李春波.高血压病人的健康教育体会[J].中国民族民间医药,2012,16:87.

[6] 翟正琼.中年人如何预防脑梗塞[J].养生保健指南,2020,21:46.



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