说起体检，很多人都会年年体检，很多单位也会组织大家每年参加体检。

不过，很多人体检完都没有发现问题，但却突然有一天查出了癌症。

近日，一则#每年体检38岁男子确诊癌王晚期#的报道引发网友关注和热议。

38岁的张先生（化名）每年定期参加单位体检，热爱体育运动，一直以来身体情况都十分良好。

2个月前，他经常在饭后出现持续性的腹痛、腹胀，过了1个月，家人发现他皮肤和眼睛都有点发黄，人好像也消瘦了许多。

张先生来到医院就诊，经检查确诊为晚期胰腺癌，肝脏广泛转移，梗阻性黄疸。

“我三个月前还参加了半马，平时也都在运动，身体挺好的，怎么会得胰腺癌？”张先生和家人都想不通。

肿瘤科医生解释，胰腺癌的发病非常隐匿，早期基本很难发现，一旦发现就是中晚期，危害性很大。

张先生虽然平时都有在运动锻炼，但他长期吸烟，经常熬夜，高油高脂饮食，可能不良的生活习惯导致他被盯上。

由于发现时已是晚期，没有手术、化疗放疗机会，医生只能采取对症支持治疗，尽量减少其痛苦延长生命。

为何年年体检都正常，却还患癌？

01 可能体检的项目不对！

很多人参加的体检，都是由单位统一安排的，这些体检项目并非专门针对癌症的防癌体检，而是比较基础的健康体检。

专家提醒，健康体检不等于癌症筛查，普通的体格检查和防癌体检，存在本质上的区别。

因为防癌体检针对性比较强，主要是针对肿瘤早期筛查的一种正常的体格检查。

而平常单位组织的每年的健康体检，它只是针对大多数人群的一种普通的体格检查，它对于肿瘤的筛查项目不全面，有些设备也不全，有些肿瘤的早期筛查就可能会遗漏。

而且常规健康体检筛查，侧重点在于心血管疾病、慢性肝病、糖尿病等方面，很少包括肿瘤标志物，以及对肿瘤比较敏感的PET-CT或PET-MRI，此外，不同的癌症需要不同的检测方法。

因此，很难发现早期的恶性肿瘤，所以病人可能出现突然患恶性肿瘤的情况。

直白地说，不是体检没用，而是“打开”方式不对，有针对性的体检才是真正有效的体检！

如果想筛查肿瘤，建议前往具有肿瘤科的一些三级综合医院或一些肿瘤专科医院进行肿瘤的防癌体检，而不是做简单的做一个普通的体格检查。

02 体检发现了蛛丝马迹，但未重视！

体检的时候，有些人可能对于检查结果提示部分指标异常不以为然，如大便潜血检查出了阳性，体检报告上也有提示：建议专科就诊，完善肠镜检查；或甲状腺检查结果显示TI-RADS3类，体检报告提示：建议进一步观察，3~6个月复查一次甲状腺彩超。

但是，患者和家属可能都未当回事，或自认为是痔疮出血、良性结节，所以没有及时进行干预，导致肿瘤不断地生长或进一步恶化，延误了治疗的最佳时机。

生活中，很多人体检查出结节、息肉、囊肿、增生……看到这些“异样”结果时，认为都是小问题，并未引起重视，最终导致严重后果。

03 部分恶性肿瘤发展速度太快

有些恶性肿瘤发展速度极快，从产生到出现症状时间较短，如胰腺癌可在一年内迅速发展并出现转移，甚至能够达到晚期阶段。

癌症筛查，应该做哪些检查？

1. 肺癌：建议50岁以上人群，或有肺癌家族史者，体检中做低剂量螺旋CT，也建议肺癌高危人群要进行低剂量CT的筛查。

2. 胃癌：可以做胃镜加活检，建议年龄在 40 岁以上，且属于胃癌高风险人群者，应定期进行胃镜检查。

3. 结直肠癌：50岁以上的人群是肠癌的高发年龄，可以通过做电子结肠镜明确。

通过电子肠镜对直肠结肠进行全面的观察，而且还可以对黏膜面的病变进行简单的处理和治疗，对于肠道内的息肉，可以在肠镜下进行切除。

4. 直肠癌：可以进行直肠指诊检查，此方法是诊断直肠癌最重要的方法之一，由于中国人直肠癌约70%为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。

因此，凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊。

5. 食管癌：可以做食道内镜检查，并可以很直接、直观地看到食管内的病灶。

6. 肝癌：可以做甲胎蛋白和肝脏彩超、肝脏B超，联合血清甲胎蛋白检查，检测肝癌的准确率达到90%以上。

7. 甲状腺癌：可以进行颈部超声检查，针对高危人群建议每年筛查1次。

8. 乳腺癌：可以做乳腺B超、钼靶检查，乳腺B超具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的特点。

腋窝下的淋巴结和乳腺引流区淋巴结的探查，都是比较好的一项检查。

9. 宫颈癌：可以做乳头状乳头瘤病毒HPV和细胞学检测TCT，而对于卵巢癌可以查CA125，再加上盆腔B超。

10. 前列腺癌：可以做PSA，这项检查建议在50岁以上的男性做前列腺特异性抗炎PSA项目来排查。

该项目也可以通过验血进行检查，并且PSA的价钱低廉，经过系统鉴别，排除假阳性之后，PSA就成为早期筛查前列腺癌最方便、最敏感、最特异的方法。

体检结果异常？这份改善攻略要收好

1.超重/肥胖

临床常通过身体质量指数 (BMI) 来衡量胖瘦程度，BMI= 体重 (kg)/身高的平方 (m²):

建议日常生活习惯遵循3-2-1-0原则：

保持低脂健康饮食，每天至少吃3拳头大小的蔬菜。每天吃肉不超过2个手掌心大小。超重/肥胖人群迈开腿，每天走至少1万步，促进热量消耗。管住嘴，不吃富含脂肪、糖类物质的高热量食物，如巧克力、炼乳。

2.脂肪肝

脂肪肝≠肝硬化，两者是两码事，脂肪肝指的是肝细胞内脂肪堆积过多。

一般的早期脂肪肝病变是可逆的，通过生活方式的改变，如低脂饮食、增加运动量、忌酒等都能够无药而愈，不留有后遗症，根本不需要药物治疗。

具体改善建议：

严格控制饮食，每天减少至少500千卡热量的摄入。注意饮食结构，每天摄入80~100克的优质蛋白质，可以促进肝细胞的再生，含有优质蛋白的食物，如瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等。每天摄入500克左右的蔬菜和水果，并增加膳食纤维的摄入量。严格限制饮酒，尤其是酒精性脂肪肝人群。科学控制体重，可通过快走、游泳等方式控制体重，每周坚持至少150分钟的中等强度运动量。

3.甲状腺结节

TI-RADS 分级：

科学建议：2、3级结节者建议1年进行超声复查，大于4级者需要找外科医生进行评估及治疗。

当良性可能性大的结节体积超过2cm、恶性可能性大的结节超过1.5cm，建议进行穿刺检查明确性质。

日常注意：学会调节情绪，少生气、少熬夜、少劳累，保持清淡饮食，多吃芹菜、猕猴桃等蔬果，不过多食用辛辣、油腻的食物，如油炸薯条、麻辣火锅等，适当地摄入海带、紫菜等碘含量丰富的食物。

4.乳腺结节

BI-RADS 分级：

科学建议：3级结节且评估为3类病灶者，建议3~6个月复查。

4级结节及以上者，可能需要通过病理学检查确定良恶性质，若为恶性，遵医嘱进行旋切手术即可。

日常注意：提高防癌意识，合理膳食、低脂饮食、减少雌激素保健品的摄入。

每周坚持至少5次半小时的中强度运动，控制体重在正常范围内。

5.乳腺增生

乳腺增生是常见的乳腺良性病，非肿瘤、非炎性改变，恶化几率小。

日常注意：建议保持健康作息不熬夜，保持心情愉悦，少生气，适当进行户外运动。

生活中应选择合适尺寸的内衣，避免挤压胸部，并重视自检与乳腺体检。

自检方法：

视：站在镜前，双手下垂或叉腰，看双侧乳头是否对称，局部是否隆起、凹陷、红肿。触：触摸轻压乳房，沿乳头顺时针检查，观察乳房 外上、外下、内下、内上区域是否有硬块。捏：以大拇指和食指压捏乳头，注意有无异常分泌物。

建议20~25岁女性每月进行1次乳腺自检；25~30岁女性还需每两年1次乳房临床检查；30~40岁女性每年额外进行1次乳房彩超；35~40岁女性每1~2年进行1次乳房钼靶。

6.子宫肌瘤

科学建议：患者可能无症状，此时每3-6个月复查一次，也可能会引起月经增多及时间延长、白带增多、下腹部坠胀或疼痛，如果出现上述症状建议及时治疗。

日常注意：建议保持性生活卫生，正确使用安全套，同时注意经期卫生，及时更换卫生巾，每日清洗私密处，并保持健康心态，不过度依赖激素类保健品。



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