1月前，47岁的于女士无意中发现自己的颈部有一粒蚕豆大的肿物，近期生长迅速并出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑的症状，于是前往医院门诊就诊。

就诊时，医生为于女士进行查体时发现，其双侧颈部可触及两个鸡蛋大小肿块，甲状腺超声检查示：颈部可见大小4.4×2.8×3.9cm低回声结节，边界清晰，轮廓规整，内部回声不均匀，可见无回声，彩超可见较丰富血流信号，其旁另可见大小6.4×4.3×5.8cm低回声结节，边界尚清晰，轮廓欠规整，内部回声不均匀，可见少许无回声及较多条索样回声。

根据检查结果，医生与于女士充分沟通后，为其进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺未分化癌，需行手术治疗。

经过多学科会诊，医生给予于女士进行了甲状腺全部切除术、中央区淋巴结清扫术及气管袖状切除术，病灶及其所侵犯的气管被完整切除。

住院10天后，于女士病情稳定，医生准予出院，并嘱其1月后门诊复查。

医生提醒：甲状腺未分化癌，是甲状腺癌的一种病理类型，该疾病以肿瘤生长迅速、恶性程度极高、存活时间短为主要特点。

50%左右的甲状腺未分化癌早期可出现颈部的淋巴结转移，或有早期的侵犯症状，如侵犯喉返神经引起声音嘶哑；侵及气管和食管，可分别引起呼吸憋闷和吞咽困难，而且常常经血运向远处转移。

当发现脖子上出现生长迅速的肿物时，要警惕甲状腺未分化癌的存在，建议及时就医检查，且尽可能尽早手术切除，以防止病变突然增大以后，没办法手术治疗。

甲状腺未分化癌患者，如果在早期能得到确诊，早期将病灶完整切净，就可以改善生活质量、延长寿命。

脖子作为承上启下，连接头颅与躯干的“生命线”，它一直都是是人体健康的“前哨站”。

脖子上主要有淋巴结、甲状腺、食管、气管、脊柱等器官，与全身的内分泌功能、血液运输、神经功能等息息相关。

当体内有疾病或癌症入侵时，脖子会先知道，并且会发出一些预警信号，要警惕！

01

脖子有肿块

遍及颈部的淋巴结是人体免疫系统的“哨兵”，也是人体第一道防线。

当病毒、细菌侵犯呼吸道和口腔，受到感染的淋巴液回流时，第一站就是脖子，出现淋巴结肿大，导致颈部出现肿块、硬块。

肿大的淋巴结通常提示机体某个部位可能患有三大疾病——炎症、结核、肿瘤。

如果是炎症性淋巴肿大，会出现红、肿、热、痛的症状，而肿瘤性淋巴结肿大，会表现为淋巴结活动度差、质地坚硬且边界不清，往往无压痛、红肿、疼痛等炎性表现。

颈部淋巴结肿大如果提示病因是肿瘤时，多是血液系统疾病或其他部位转移来的肿瘤，如甲状腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、喉癌，以及霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病等。

02

脖子变粗

粗脖子是多种甲状腺疾病的一种共有表现，是临床常见的一个体征。

脖子变粗最常见原因的甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状旁腺腺瘤等。

而甲状腺癌是一种恶性肿瘤，发展迅速，癌细胞会大量分裂。

当短时间内导致癌症病灶体积变化较快，原发性癌症病灶体积增大明显时，患者可出现脖子变粗的表现，而且还会造成局部压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难等。

另外，当甲状腺癌发生局部浸润、淋巴结转移，侵犯周围组织，也可引起脖子变粗。

因此，在发现自己的脖子变粗时，应积极前往医院进行超声、甲功等检查明确诊断。

03

脖子发黑

脖子发黑可以是多种因素所导致的，如平时如果不注意脖子部位皮肤的保护，经常受到日光照射，就可以出现脖子发黑的现象。

如果平时不注意个人卫生，不注意洗澡或清洗脖子，也可以出现脖子发黑的情况。

除此之外，还有一些皮肤疾病也可以出现脖子发黑的现象，如黑棘皮病。

黑棘皮病是一种比较少见的皮肤病，主要表现为皮肤角化过度，色素沉着和乳头瘤样增生，局部皮肤可出现灰褐色或黑色的乳头状增生，表面粗糙，呈天鹅绒样外观，多为对称性分布。

发病原因不明，目前认为与遗传因素、内分泌因素、肥胖、肿瘤、药物等有关，好发于腋窝、颈部、外生殖器、腹股沟、肛门周围、乳晕、脐窝等部位。

临床上，黑棘皮病可分为良性型与恶性型，其良性型黑棘皮病包括真性黑棘皮病和假性黑棘皮病。

假性黑棘皮病，通常发生于肥胖人群在过度肥胖之后出现颈部、腋下、腹股沟的皮肤发黑，可经过适当地减肥和控制体重之后，症状可以得到改善。

真性黑棘皮病与遗传有关，可能出生时就有，或在儿童青少年成长过程中发病，皮损较轻，青春期后可逐渐缓解。

恶性黑棘皮病大多由腺癌、胃癌等内脏肿瘤诱发，通常皮损严重，色素沉着较深，并可出现瘙痒。

所以，一旦出现了黑棘皮表现的患者应积极就医，进行全身体检及时发现一些肿瘤的病变。

04

脖子有异常黑痣

脖子上如果突然长了黑痣，或原本的黑痣在短时间内持续变大、变多，且呈现不规则、边缘不整或锯齿状，颜色不均匀，直径≥1.5cm时，需要警惕黑色素瘤的可能，这可能是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤。

所以，一旦发现自己有黑痣时，要注意观察黑痣的颜色、形状、分布的部位，如摩擦的部位，提高警惕，并及时前往医院的皮肤科就诊，进行组织病理学等检查。

如果是黑色素瘤，应及时进行手术切除治疗，以改善预后。

如何避免癌症的发生？

1.积极进行癌症筛查

有癌症家族史的人群，为了降低癌症的发病风险，建议每年进行癌症筛查，及时地完善肿瘤标志物、B超、CT等各项检查，及时发现早期癌症。

2.改变不良的生活饮食习惯

如长期吸烟、熬夜，或长期处于不良污染环境等，都可导致癌症发病率增高，而避免这些因素可以有效地降低癌症发病率。

3.锻炼身体控制体重

每天坚持45~60分钟适度锻炼不仅可以让精力更充沛，还可降低乳腺癌和结肠癌等癌症的患病风险。

医学研究表明，肥胖会增加乳腺癌、前列腺癌、肝癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、卵巢癌和子宫癌的发病风险。

4.预防接种癌症疫苗

如接种HPV疫苗可以预防子宫颈癌的发生，接种肝炎疫苗可以避免原发性肝癌的发生。

5.干预癌前病变

对于癌前病变的良性病变，及时地给予干预治疗，如肠息肉、胃息肉，需要及时给予内镜下的切除治疗，从而避免胃癌、肠癌等的发生。

6.保持心情愉悦

研究证实，长期情绪低落、压力大、过分忧虑、精神过度紧张等，会抑制机体免疫功能，使肿瘤乘虚而入。

心理和情绪密切影响人的免疫功能与内分泌，使抗病能力降低，内分泌失去平衡。

因此，及时消除不良情绪，保持心理健康，对防癌抗癌具有重大意义。



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