《经方三十六讲》解伤寒条文之麻黄汤内用(051)

和雅聊健康 2024-03-03 21:08:44

导读:中医体系中,习惯把疾病分为外感疾病与内伤疾病,其中外感疾病,有专门的治疗方剂,以麻黄汤、桂枝汤为核心。外感方剂能否治疗内伤疾病,这是长期以来的争论焦点之一,本章节,我们看看医圣仲景如何看待这个问题。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。051

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。052

此两条文,不可单独理解,而是应该与049、050条文结合来看,在前面条文中,讲述了脉象尺中虚、尺中迟时不能发汗,但如果脉象是浮或者浮数时则可以发汗。

解读伤寒条文,遵循的重要原则之一是前后呼应,从整体上进行理解,原则之二是能够区分特异性症状与兼加症状,灵活使用治疗方法。对于此两条文,其前置条件是存在太阳伤寒的发热恶寒、身体疼痛等相关症状,在此基础上,患者出现脉浮,或者脉浮数的情况,虽然未必是脉紧,但依然可以使用麻黄汤发汗治疗。

经方使用的重要特点是灵活运用,在《经方三十六讲》一书中,把麻黄汤定义为膀胱体系之经方,所以太阳膀胱经阳气不足,经络受寒偏枯的情况,也可以使用麻黄汤进行治疗,有医家把麻黄汤称为“还魂汤”,也提示麻黄汤功能的多样性和重要性。

临床中,若是患者没有明显的太阳伤寒之发热恶寒,是否能够使用麻黄汤治疗呢?答案是肯定的。西药阿司匹林可以治疗发热与疼痛,还可以预防及治疗心脑血管疾病,原因在于阿司匹林功效的多重性,麻黄汤同样如此,不但可以治疗外感疾病,也可以治疗内伤疾病。在脑血管疾病中,中风偏瘫的有效方剂大小续命汤,其中就用到了麻黄、桂枝,原因就在于此。麻黄汤用于治疗内伤疾病,重要的识别点就是上述条文中所讲的脉浮,尤其是脉浮数。

此两伤寒条文,内容虽然简单,但却给予我们很大的启示,尤其是治疗外感疾病方剂的内用之法。

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