不同阶段干不同的事儿，才合乎天道规律。

比如庄稼，在生长的不同阶段，需要的护理和管理也不同——春季播种时需要适量的水和肥料来促进发芽；夏季生长旺盛期则需要更多的养分和定期除草；秋季收获前要减少水分供应以提高作物的品质。

医生看病，也应是这样。

就拿我深耕多年的慢阻肺来说，它的发展变化有不同的阶段，不同阶段应不同对待——在急性发作期需要迅速缓解症状，在慢性缓解期需要调整身体机能，在稳定期则要维持健康状态。

可偏偏有些医生不懂这个道理，拿着一剂曾经成功的方子，应对一切慢阻肺，结果弄得一地鸡毛——也不知他们是偷懒呢，还是学艺不精。

59岁的慢阻肺患者卓先生，就在他所居住的县城里，遇到了这样不知变通的医生，遭了不少罪。

那位年轻的中医师，没有详细询问卓先生的病情变化、症状的严重程度，以及是否有急性发作的历史等信息，只是简单地询问了一下卓先生的基本情况，然后就开出了一剂固定的中药方剂，声称这个方剂可以治疗所有慢阻肺患者的症状。

卓先生感觉医生的问诊有些粗疏，便向中医师解释了自己的病情，包括最近一段时间内症状的变化、呼吸困难的程度以及活动能力的下降等。但中医师似乎并不关心这些细节，只是反复强调自己的药方是经过验证的，可以有效治疗慢阻肺。

这种粗暴草率的问诊方式，自然无法抵达患者想要的结果。

卓先生在吃了三个月汤药之后，毫无起色，看着白白流逝的时间和花掉的金钱，他一时间一筹莫展。

又两个月后，经人介绍，来我这里问诊。

初诊症见：咳嗽频作，夜间加重，影响睡眠，咽痒，鼻痒流涕，纳少，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。查体：双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音。

我辨其病为“风哮”，风邪犯肺，属慢阻肺发作期。治以“疏风宣肺”为法。

拟方：蜜麻黄、杏仁升降宣肺平喘为君；荆芥、蝉蜕、疏风透邪为臣。

清半夏、陈皮化痰理气，丹参、地龙活血通络，取“治风先治血，血行风自灭”之意，共为佐使，甘草为调和诸药。

二诊：卓先生咳嗽及鼻咽痒去其半，咯少量黏痰，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。风邪得疏，邪未透尽，盖因风痰胶结之故，仍属慢阻肺发作期，守原方加浙贝母、橘络冀化痰祛浊使风邪无以附着。

三诊:鼻咽痒消，咳嗽偶作，痰易咯、色转深。此时多因痰涎而咳，因其风邪已解，胶痰渐出，肺络转畅之机，属慢阻肺慢性缓解期，调法为清热化痰以清痰热。

拟方:紫苏子、降气、白芥子豁痰，莱菔子导滞下痰，共为君药，以除宿痰；半夏、茯苓、瓜蒌皮燥湿化痰，生石膏、黄芩清热润燥，助肺气宣降为臣，佐以丹参、橘络活血通络，甘草调和诸药。

四诊:咳、痰若失，诸恙尽愈。此为痰浊已清，肺络通畅，宣降有常之象，进入慢阻肺稳定期，依哮病“外邪引动宿痰”理论立法，健脾以杜痰源，固表以防贼风，前方加生黄芪、防风、白术、茯苓、麦门冬炼蜜为丸。

随诊:2个月后，病情无反复，遂停丸药以收功。3个月后,病情稳定，无发作。

看到没有，从慢阻肺发作期、慢性缓解期到稳定期，不同的阶段，因病因、病机不同，治疗法则及侧重点也应该做相应变动，法随症出，才是正道。