大家现在都爱刷短视频，在某音和某手里，相信各位应该刷到过这样的视频：

播主花了很长的时间，把多米诺骨牌一张张按顺序码放整齐，每一张中间保持一定间距，排列成蔚为壮观的一行，然后激动人心的时刻到了——只见他轻轻碰倒第一枚骨牌，其余的骨牌就会产生连锁反应，依次噼里啪啦倒下，直到倒伏完毕。

试想，如果没有第一张牌被碰倒，其他牌会跟着倒下吗？

那么，说回到慢阻肺这种疾病，导致患者各种连锁症状的第一张骨牌是什么？

如果找到这第一张骨牌，是不是各种可怕的症状就迎刃而解了？

一般来讲，慢阻肺患者的病程都很长，伤及了正气，肺脾肾之气俱虚。肺气亏虚失于宣肃而为咳；肾气亏虚，失于纳气而为喘；脾气亏虚，失于温运，水湿停聚而生痰。

而肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之根，病理过程是肺→脾→肾，或脾→肺→肾——看见没有，这和多米诺骨牌的连续倒掉没有区别，一切症状的发生，都是因为正气虚之后，发生的一系列连锁反应。

很多医生面对慢阻肺，只是围绕着肺下功夫，是典型的头疼医头脚疼医脚，因为肺不是根本，不是倒掉的第一张骨牌，你再怎么努力，也难以挽救大厦将倾的态势。

67岁的吴老先生，自2010年患慢阻肺以来，看了不少医生，中西医都有，但效果一直时好时坏，究其原因，就是出在了这里，那些医生没有弄明白，这第一张多米诺骨牌到底是什么，只是一味地给吴老先生祛痰、止咳、平喘，只在这些症状上打转，那不反复才怪。

吴老先生找到我时，是2016年12月底，严寒的天气让他的咳嗽喘息症状加重，当他走进我的诊室的时候，我看见他的脸都是乌青的。

我望闻问切，去探查他刻下的症状：咳嗽，咳白痰，喘息，动则尤甚，乏力，腹胀，纳呆，小便量少，大便正常。舌质黯，苔白腻，脉沉涩。

甚至不用多想，我第一时间就判断出，吴老先生的病之本，就是肺脾肾三脏俱虚，失于温化输布，行血无权，致血行瘀滞，津聚生痰，痰瘀痹阻。

换成大家能听得懂的话，就是说，吴老先生肺脾肾三脏俱虚，就是他倒掉的第一张多米诺骨牌。

那挽救之法，自然要从这里下手——益气固本、活血利水，增强肺脾肾的正气。

我以四君子汤加减对治。

处方：党参、黄精、黄芪、茯苓、炒白术、川贝母、五味子、川芎、地龙、炒葶苈子、全瓜蒌、泽兰、泽泻、冬虫夏草粉等。水煎服，一日一剂。

14剂后复诊，吴老先生小便增多，双下肢水肿明显减轻，不过其他症状变化不显著。

我思考着，水肿减轻，乃水湿渐退，其他症状改变少，则宜加强宣肺祛痰之力，于是，上方去泽泻加桑白皮、杏仁，桑白皮合茯苓宣肺利水；川贝母配杏仁祛痰下气止咳。继服14剂，咳喘减轻，水肿消失。

后随证加减，巩固疗效，特别有意增加了党参、黄精、黄芪、冬虫夏草、五味子、川贝母、川芎、地龙等药的用量，凸显肺脾肾同治的功效，以加强他第一张多米诺骨牌的坚固。

一直到2018年3月，我见他病情基本稳定，在叮嘱了他一系列注意事项之后，便让他停了药。

在以往，寒冷的冬日，都是吴老先生的坎儿，症状往往会急性发作，但接下来的2018年冬天、2019年到2022年的冬天，吴老先生均平安度过。