在几十年治疗慢阻肺开药的过程中，我遇到过这样请求：

一、一些患者，为了疗效更显著，要求多开药。

二、还有一些患者，为了经济考虑，要求适当少开药。

这两种请求，其实都是错误的，因为一切开药的标准，只有一个——能不能最快、最有效地治好疾病。

58岁的鲁先生，河南南阳西峡县人，2019年12月，因慢阻肺，接受当地一位中医先生的治疗，治了大半年， 一直到2020年6月，除了咳嗽稍有缓解之外，其他诸般症状无一减弱，甚至喘促现象还有加重。

2020年7月，鲁先生经人介绍，驱车从县城赶到市里，找到我来咨询，一脸困惑。

一番沟通下来，我发现了症结所在——给鲁先生看病的那位中医先生，是鲁先生的熟人，出于为他省钱的考虑，只是照搬了张仲景的一个经方，把那剂柴胡桂枝汤稍作加减，只有寥寥数味药，根本无法应对鲁先生复杂的病情。

关于经方的使用，历来有两种声音，一种认为，用经方尽量用张仲景的原文原量，不要随意加减，更不要随意合方使用。

另一种则认为，经方也应该“随症加减”，不仅可以改变药量，也可以增减药物，更可以合方使用。

上面的两种观点哪个更正确呢？

以我几十年的临证经验，我告诉大家，经方当然是可以合用，并且应该合用的，问题的关键在于辩证准确，然后，选方时首先要考虑经方，有是证用是方，有是证用是药，这样才是真正的经典思维，才是经方使用的正确方式。

我就是以“经方可以合用”的思路，来治疗鲁先生。

我先是望闻问切，去了解鲁先生的刻下症状：精神差，痛苦病容，气喘，喘甚时心慌，频发咳嗽，咳黄白相间黏腻痰，阵阵畏冷，不时自汗，口苦较甚，咽干不适，纳差，寐差，无发热，双下肢无水肿，二便调，唇暗，舌暗，舌体胖大，苔白厚滑腻，脉弦滑数。

然后四诊合参，辨证鲁先生为太阳、少阳合病兼挟痰瘀，方予柴胡桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤、半夏厚朴汤合方化裁。

处方：柴胡、桂枝、白芍、厚朴、白术、清半夏、茯苓、生姜、黄芩、党参、杏仁、炙甘草、苏子、红枣6枚掰开使用。日1剂，水煎，分3次服。

二诊：服药后当夜气喘心慌减轻，可以平卧，仍咳嗽、咳痰，但有所减轻，仍口苦、咽干较甚，上方将柴胡、厚朴各加至30克，继服14剂，自觉诸症悉除。

后又如此这般随证加减，继续调理治疗了7个月，到2021年3月，我见鲁先生病情基本稳定，在嘱咐了他几个注意事项之后，便让他停了药。

那年冬天，以及第二年（2022）的冬天，在慢阻肺最易加重的寒冷月份，鲁先生都没有再复发。

鲁先生的症状之所以能迅速被缓解，在于合方之后，治疗功效的累加、协同，以及新功效的诞生：

一、功效的累加：毫无疑问，合方将具有相合方剂各自的效果，即合方的功效，等于甲方与乙方功效之和。

二、功效的协同：即甲方与乙方相合，既有利于甲方功能的发挥，又有益于乙方作用的产生，两方合用有相得益彰之妙。

三、新功效的诞生：合方除对所合方剂功效的累加协同外，因为方剂的加减变化、因为药物的配伍变化，从而诞生了新的治疗功能，这一点，是最令人惊喜的——药物超出人的局限，开始自动发挥天地造化的作用。

“天生万物而养人”的道理，看来真实不虚。