问题

单一血清碱性磷酸酶升高，可判断药物性肝损伤吗？

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病例介绍

患者年龄：75岁

患者性别： 男

碱性磷酸酶（ALP）水平升高1 天来诊。

血清ALP水平929 U/L（参考值范围45~125 U/L），明显升高。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、胆红素均正常。

既往史：1周前，因下肢静脉血栓抗栓治疗，治疗前检查肝功能均正常。

患者没有症状。

多次验肝功，均是单一血清碱性磷酸酶升高。单一血清碱性磷酸酶升高，可判断药物性肝损伤吗？

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病例图片

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病例思考

急性药物性肝损伤时，肝脏生化学检查需达到下列3个标准之一：

①ALT≥5×ULN；

②ALP≥2×ULN（尤其是伴随 GGT 升高且排除骨骼疾病引起的ALP水平升高）；

③ALT≥3×ULN同时TBIL≥2×ULN。

《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》

怀疑抗栓剂副作用，停药后，碱性磷酸酶（ALP）水平恢复正常。

该病例的诊治过程，我们应当意识到药物肝损伤可能会出现单一ALP升高，但临床仍需排除导致ALP升高的其他疾病。

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既往笔记

碱性磷酸酶孤立性升高，有哪些可能？（暂时性高磷酸酶血症）

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2024-05-22