不知道你是否遇见过这种问题：发现肺结节，手里拿着CT报告，只知道有异常，却看不懂到底是啥情况，似是而非的理解，越看心理压力越大？就算是问医生，也很少有医生会耐心地给你讲解。

其实这种情况很常见，我作为公立三甲医院国家级重点专科呼吸与危重症医学科的主任，从医已经40余年，现在退休返聘，近70岁的年龄，依然是门诊和病房一手抓，可以说，每次门诊都能遇见上述这种情况的患者，我也是尽可能的给患者答疑解惑。不仅如此，后台也每天都能收到直接发报告过来咨询的朋友，我也是抽时间给大家解释。如果你也有疑惑，可以把报告发过来。

今天呢，我也拿出来一张肺CT报告来跟大家分享一下，逐句跟大家解释一下所出现的问题，并针对性的给出一些建议，希望对大家能有所帮助，下面就是报告，为了便于大家看，我会把描述重新用文字描述出来。

检查所见：

右肺下叶后基底段支气管开口处结节（Se/Im:201/181），较前缩小，肺窗测量大小约15mmx10mm(复测原为17mmX12mm)，平扫CT值约35HU，增强后动脉期、静脉期CT值分别约57HU、62HU，周围点状、斑片状密度增高灶较前稍增多。双肺多发长径≤5mm的微小结节同前，左肺下叶外基底段(Se/lm:201/204)实性结节较前稍增大，大小约为4mmX4mm。余双上肺见少许条索状密度增高灶同前。纵隔内及双肺门多发淋巴结较前增大，大者位于2R区，无胸水征。

从检查描述上来看，该报告存在4个问题，依次如下：

红色文字部分：该处结节体积较大，但是与前片相比有缩小，可能提示治疗有效果或炎性病变吸收；周围点状、斑片状密度增高灶较前增多，可能与局部炎症、感染进展或者肿瘤反应有关；增强后CT值提升说明还是有风险，需要进一步排除恶性可能。继续采取中药软坚散结，并在短期（1-2个月）内复查薄层CT，看结节是否进一步缩小以及周围病灶变化，若无进一步好转，则需警惕恶性，必要时进行PET-CT或支气管镜活检明确性质；

蓝色文字部分：多发长径≤5mm的微小结节同前，多考虑为良性（肉芽肿、陈旧病灶等），但是也要警惕转移瘤或者弥漫性肺病；至于稍增大的4mm实性结节，则需要考虑是否为测量误差，本身结节就很小，误差的可能性大，无需过度紧张；

绿色文字部分：条索状密度增高灶，这个在CT报告上十分常见，考虑陈旧性病变，多为肺结核、肺炎等愈合后留下的纤维瘢痕，正常情况下无需特殊处理；

紫色文字部分：淋巴结增大可能为反应性增生（如感染）、肉芽肿性疾病（如结核）或转移瘤，可以先行排除感染和结核可能。

综合建议：主要结节已经出现缩小，可能是好转迹象，继续中药软坚散结，并在短期内复查，若持续好转，则可继续治疗直到消除；若复查结节未继续好转或者出现恶化，则要尽快明确性质，必要时手术切除。

以上便是对该报告的简单分析，不知道大家是否看的明白，如果还有不明白的地方，可以把你的报告发给我，有时间我会详细给你解答。

最后，还是想告诉大家，绝大多数的肺结节都无需手术，大家不用过度紧张，积极利用随访的时间，通过中药软坚散结，复查时结节缩小或者消除就可以彻底放心，我们要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题。40多年的从医经历，无数的康复患者都给了我足够的信心，要相信，下一个散结成功的就是你！