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[2]刘元元,肖新兰,尹建华.儿童尿毒症脑病的MRI诊断及鉴别诊断价值分析[J].当代医学,2015,21(24):43-44.

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13岁的刘洛是一名来自吉林的初中生。刚上初一的他还未褪去孩子的青涩和稚嫩，性格十分活泼可好动，总是充满好奇地探索着这个世界。他的成绩算不上拔尖，但是他的父母并没有因此责怪他，他们只希望刘洛健康快乐就行。然而，命运却在不经意间给了刘洛一个巨大的挑战。

2017年9月4日，放学铃声一响，刘洛的同桌就邀请他一起去踢足球，可一向对运动十分热情的刘洛却摆摆手拒绝了，因为放学后他根本不想动，只想回家后躺在床上休息，甚至连作业都不想写。起初，他只是觉得比平时更容易累，妈妈以为他是学习太累了，便没有太在意，只是叮嘱他要早点休息。

渐渐地，刘洛开始感到自己的身体有些不对劲。他发现自己在课堂上开始无法集中注意力，就连他最喜欢的地理课，他也要强打起精神来才能听进去老师的讲课内容，可没过一会儿，他又不自主地开始走神。甚至有时候还会突然感到头晕乎乎的，就如同大脑里被灌满了浆糊一般。

与此同时，刘洛的食欲也大不如前，他不再像以前那样狼吞虎咽地吃他最喜欢的糖醋排骨。他甚至开始讨厌吃饭这件事，因为每次吃饭后都会感到恶心想吐。刘洛的父母看他食欲不佳，还以为是他挑食，于是每天变着花样地为他做爱吃的菜，还给他买了不少健胃消食的补品。就这样，刘洛的食欲似乎有所好转。

2017年10月18日，刘洛作为班级里有名的运动能手，自然而然被同学们推荐参加秋季运动会的四百米接力跑。可没想到，他发现自己没跑多久就开始气喘吁吁的，小腿也开始莫名其妙地肿胀起来，可刘洛此时顾不上这些，他只想咬牙跑到终点。当他冲过终点之后，他整个人瞬间失去力气倒在地上，与此同时，他听见啪的一声，一股钻心的疼痛从小腿传来，他骨折了！闻声而来的校医为他进行简单固定之后，立即将他送往了医院。

急诊科的医生首先对他进行了体格检查，查体发现刘洛左小腿中段畸形，局部明显肿胀、压痛，可触及骨擦感，患肢活动受限。医生结合他的体格检查结果和影像学检查结果，决定对他进行切开复位内固定术。但是还需要完善术前检查，排除手术禁忌症。就在刘洛一家以为这只是一个简单的骨折，准备安心等待手术时。

没想一项普通的血常规结果引起了医生的高度注意，结果显示血红蛋白80g/L，红细胞计数3.2x10^12/L，提示贫血。当医生和刘洛父母提及这件事时，刘洛的妈妈当即就表示绝对不可能，他们就这么一个儿子，在吃的方面永远是挑最好的给刘洛，怎么可能会贫血？医生听后决定查房时再仔细观察一下刘洛的身体状况，果不其然，当他凑近为刘洛查体时，闻到刘洛呼出的气体内竟然有一股烂苹果味！

经验丰富的医生立马察觉到事情的严重性，转头对刘洛妈妈说：“你们赶快带他转去肾内科检查，他现在不仅仅是骨折的问题，希望情况还没有太严重！”医生看到刘洛一家一脸茫然，于是耐心解释道：“当肾功能受损时，为了获取能量，身体开始分解脂肪作为能量来源，这一过程会产生酮体。而当酮体在血液中的浓度升高时，它们可以通过肺部排出，导致呼出的气体中酮体含量增加，酮体它具有类似烂苹果的特征性气味。”

刘洛父母听后，顿时脸色大变，赶紧按照医生的建议去做。没想到，刘洛的肾脏检查结果正好验证了医生的猜想，检查结果显示：蛋白（++），潜血（+++），尿比重1.010，尿蛋白定量>3.5g/24h，血肌酐1200μmol/L。肾脏B超：双肾体积缩小，皮质变薄，回声增强。诊断： 慢性肾衰竭（尿毒症期）

尿毒症是指由于肾功能严重损害或丧失，导致体内代谢产物和水分不能通过肾脏正常排出，从而在体内潴留，引起的一系列临床症状和代谢紊乱的状态。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，也是肾脏疾病的严重后果。肾脏功能衰竭导致体内毒素积累，如尿素、肌酐、胍类等，这些毒素的积累可以干扰正常的代谢过程，影响食欲中枢，导致食欲下降。

同时，毒素的积累还会引起全身性的中毒症状，表现为疲乏无力。肾脏还能分泌促红细胞生成素，即EPO，这是一种刺激骨髓产生红细胞的激素。肾功能衰竭时，EPO的分泌减少，导致贫血。刘洛的父母听到后顿时直接吓得瘫软在地，他们恨不得是自己的耳朵出现问题了，也不愿意相信眼前的这一切。

刘洛的妈妈崩溃大哭，声嘶力竭地拉着医生问：“你们是不是检查错了啊？我可怜的儿子还这么小，身体一直都很健康，怎么无缘无故就得了尿毒症？这简直没道理啊！”医生见状也是于心不忍，赶忙上面一边安慰一边扶起他们。其实他的心中何尝没有这个疑问，刘洛年纪这么小，到底是因为什么导致他患上尿毒症的呢？

为了解开这个谜团，医生事无巨细地询问了刘洛近些年来的生活细节，还真让他发现了隐匿的病因。医生痛心的斥责道：“简直是胡闹，这三种食物怎么能给小孩子经常吃呢？虽然尿毒症是成年人的多发疾病，但并不是小孩子就不会得尿毒症了，尿毒症根本就不分性别和年龄，甚至都不分贫富，而你常常给孩子吃这两类食物，尿毒症怎会不找上你的孩子！”

第一：皮蛋

皮蛋是一种传统的中国食品，也称为松花蛋或变蛋。它通过将鸭蛋或鸡蛋与石灰、盐和草木灰等材料一起腌制而制成。原来刘洛特别喜欢吃皮蛋瘦肉粥，经常让妈妈给他做这个当早餐吃，还有他最爱的凉拌皮蛋。殊不知， 在传统的皮蛋制作过程中，可能会使用含铅的材料，如传统草木灰可能含有铅。铅是一种有害重金属，长期摄入会导致铅中毒，进而损害肾脏功能。其次，皮蛋中还含有较高的磷，对于肾功能不全或患有慢性肾病的人来说，过多的磷摄入可能导致血磷水平升高，影响钙的代谢，并可能导致肾结石或进一步损害肾脏。

皮蛋在制作过程中还会使用大量的盐，因此钠含量较高。过多的钠摄入会增加肾脏的负担，对于已经有肾脏疾病的人来说，可能会加重病情。与此同时，皮蛋的制作过程中可能会产生一些其他化学物质，如硫化氢等，这些物质在一定条件下可能对肾脏有潜在的毒性。为了降低健康风险，现代皮蛋的生产工艺已经有所改进，减少了铅和其他有害物质的使用。因此，选择正规厂家生产的皮蛋，并适量食用，是较为安全的做法。

第二：碳酸饮料

大多数碳酸饮料含有大量的糖分。长期大量摄入高糖饮料会增加患糖尿病的风险，而糖尿病是导致肾脏疾病的一个主要原因。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，会损害肾脏的过滤功能。此外，碳酸饮料中通常含有磷酸盐作为酸味剂。过多的磷酸盐摄入可能导致血磷水平升高，影响钙的代谢，增加肾结石的风险，并对肾脏造成损害。一些研究表明，高糖饮料的摄入可能与血尿酸水平升高有关，这增加了患痛风的风险。痛风与肾脏疾病之间存在联系，因为高尿酸血症可能损害肾脏功能。

虽然碳酸饮料是液体，但它们可能不会像水那样有效地补充身体水分。有些人可能用碳酸饮料代替水来解渴，这可能导致脱水，而脱水会增加肾脏的工作负荷。与此同时，碳酸饮料中的高糖分和咖啡因还可能导致血压升高。高血压是肾脏疾病的一个主要风险因素，因为它会增加肾脏血管的压力，损害肾脏过滤系统。适量饮用碳酸饮料对大多数人来说不会导致严重的健康问题，但过量饮用则可能增加肾脏损伤的风险。为了维护肾脏健康，建议减少碳酸饮料的摄入，多喝水，保持均衡的饮食，并进行适量的体育活动。

（注：《17年，13岁男孩不痛不痒，查出尿毒症，医生：小孩怎能常吃这2物》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）