内容资料来源：

1.张娟,王蒙,黄明,等. 恩替卡韦片在中国健康受试者空腹状态下的生物等效性研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(9):1311-1315.

2.黄健,陈佳莹,林文,等. 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果研究[J]. 北方药学,2024,21(1):145-147.

3.陈小艳,赵雪梅. 病毒性肝炎采用恩替卡韦治疗对炎症反应与肝功能指标的影响[J]. 北方药学,2024,21(1):120-122.

35岁的江亮是上海一家上市公司的经理，至今未婚。在职场上他叱咤风云，在生活中他帅气多金，引得无数女孩子心花怒放。江亮可不是一心只扑在事业上，他的情感史十分丰富，曾经欠下了无数风流债，前女友的数量十个手指头也数不过来，可谓是人在花丛过，片叶也不沾身。如今随着年纪的增长，他也慢慢收心了，想要找个温柔贤惠的妻子共度一生，殊不知曾经的风流虽然没给他带来性病，却也在他身体里埋下了不健康的隐患。

2017年3月，每隔三年公司都会组织员工进行健康体检，今年刚好到了时期。江亮本以为健康的自己只是走个过场，但是没想到体检结果让他大吃一惊。体检报告乙肝两对半项目结果为小三阳。即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙型核心抗体（抗HBc）三项结果均阳性。

江亮感到不可置信，他知道乙肝是一种传染性疾病，主要通过母婴、血液、性接触传播，自己亲人没人有乙肝疾病史，自己也没有与人血液有过接触，上一次体检结果也没有任何异常，那么只有一种可能就是在这三年内他交往过的女朋友中有乙肝病毒携带者。而这三年里他交往的女朋友可不止一个，也无从得知他从哪里感染而来。

此刻的他追悔莫及，只能向医生询问是否严重。医生解释道：“小三阳虽然代表你是乙肝患者，但提示病情相对稳定，体内病毒复制相对较弱，病毒载量较低。而且你没有肝功能、乙肝DNA定量的异常，目前不需要药物治疗，后续需要注意健康的生活方式，定期复查避免疾病的发展。”江亮这才心里松一口气，并决定一定要洗心革面。

2017年10月，公司竞标一个大项目，江亮作为首要负责人，奔波在外、与人应酬、熬夜做标书，连续数日好不容易为公司成功竞标。但是他的身体却异常疲惫，精神萎靡，做事总提不起劲，上层领导为此还专门给他放假休息，可没想到每天他从早睡到晚，睡眠时间长达10多个小时，身体依旧没有恢复过来，还是感觉全身乏力。

不仅如此，他还出现了厌食的症状，即使看见自己喜欢吃的也丝毫没有胃口，甚至还有点恶心，即使吃一点点也感觉腹部胀满不已。一次，在跟同事一起探讨事务时，看着江亮面色发黄的脸，同事还是没有忍住说道：“江经理，我看你最近脸色不好，状态也差，你不如好好去医院检查一下吧。”江亮惊觉，自己肝脏上还有问题，吓得他立马前往医院。

江亮说明来意后，医生见他脸黄、目黄，心中自有了判断，给他开了肝功能、乙肝两对半以及乙肝DNA定量。很快结果就出来了。肝功提示丙氨酸转氨酶130U/L，天门冬氨酸转氨酶102U/L，均远远超出正常值40U/L；乙肝两对半提示“大三阳”，乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)均为阳性，乙肝DNA定量为1.98E+08。

乙肝两对半是乙型肝炎病毒标志物检查方式，而大三阳和小三阳指的是乙肝在体内感染的两种状态。大三阳提示乙肝病毒复制活跃，HBV-DNA载量高，有较强传染性。而且江亮的乙肝DNA定量也提示高病毒载量。此时是需要进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻对肝脏的损害，避免肝脏炎症、纤维化，阻止疾病恶化为肝硬化、甚至是肝癌。

医生给江亮开具了恩替卡韦作为抗病毒治疗，恩替卡韦是通过干扰病毒的RNA聚合酶活性，阻止病毒的复制和传播，从而被广泛应用于临床抗病毒治疗，同时恩替卡韦还可以增强免疫系统的功能，促进机体对病毒的清除和修复。除此之外医生还嘱咐他一定要按时按量服药，并且戒烟限酒，清淡饮食，避免熬夜和过度劳累。

江亮再也不敢有任何懈怠了，回家后开启了养肝生活，准时服药，戒烟戒酒，还减少了工作量和应酬，清淡饮食，每周还会抽空去健身房跑步撸铁，提高自身的免疫力。经过一段时间坚持，在药物和生活方式的双重作用下，江亮的肝功能基本恢复了正常，病毒量也减少了一大半。医生鼓励他继续坚持，乙肝治疗是一场马拉松，需要长期服药，一定会有好结果。

而皇天不负有心人，在江亮的努力下，他的乙肝病毒量终于恢复了正常，但是他并没有因此放松警惕，日复一日过着如同苦行僧的生活，这一坚持就是五年，本以为一切都会往好的方向发展时，意外降临了……

2022年8月，江亮早上穿衣服时发现自己的衬衣肚子部分扣不上纽扣了。他还因此叹气，怎么男人都逃不过中年啤酒的命运。随着时间的推移，他的腹部愈加隆起，如同吹气球一般，

而且肚子还感到异常沉重，胀满不适。更令他奇怪的是，自己只有肚子胖，而四肢部分却实异常纤细。江亮察觉到自己身体可能出现了问题，马不停蹄地前往医院检查。

结果令他始料未及。医生给江亮做腹部叩诊时，发现移动性浊音阳性，这表明很有可能存在腹水。便给他开了抽血和腹部CT检查。结果显示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高；甲胎蛋白（AFP）高达1250ng/ml，上腹部CT检查所见:肝右叶见团片状稍低密度影，边界模糊不清，其较大截面大小约为80x72mm，可见不均匀强化。腹腔多发积液。考虑肝Ca。结合既往病史，医生表示很有可能时乙肝恶化导致肝癌。

这个消息让江亮如遭雷劈，完全无法接受，他摇头否认：“不可能！这根本不可能！我虽然患有乙肝，但是这五年来一直都在抗病毒治疗，我还不抽烟不喝酒不熬夜，坚持清淡饮食和锻炼，上次复查结果也都是好好的，怎么可能突然进展为肝癌了？一定是你们的机器有问题！”

医生听后也顿感困惑，如果他所说句句属实，那么确实进展为肝癌的机率很低，想不通的医生反反复复查看他的既往病例和检查报告，脑海中一个想法一闪而过。于是，医生转而询问起了江亮的用药情况以及生活习惯。经过一番交流终于找到了端倪。

医生摇了摇头叹息道：“恩替卡韦虽好，但是任何药物都是有副作用的。你的生活习惯确实能预防疾病恶化，但是你却在吃恩替卡韦时忽略了这2个用药关键点，不仅疗效不佳可能引起肝肾衰竭，还可能让癌细胞在你的体内生根发芽，如果注意这两点，用药才是一件安全放心的事情……”

第一：随意停药

恩替卡韦片广泛应用于临床抗病毒治疗，包括乙型病毒肝炎。常适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的成人乙型肝炎的治疗。在治疗过程中，乙肝病毒DNA定量至少要转阴三年，并且在医生的评估下才能停药。对于已经发展至肝硬化的患者甚至需要终身服药。

江亮在确诊乙肝后，便对疾病很是上心，通过在晚上查找相关资料，了解到服用恩替卡韦轻则出现恶心、腹痛、腹部不适等胃肠道不良反应，重则出现乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大。

江亮最开始遵医嘱服用药物，可是当他的复查结果都是正常范围时，他的心开始动摇了，俗话说“是药三分毒”，长期服用可能会出现肝肾损伤，加之药物的副作用，让他心生胆怯，在没有咨询过医生的意见下开始间断服药，吃一天隔一天服药。

这个服药方法不仅没有用，反而会非常危险的。在服用恩替卡韦抗病毒治疗期间，是切忌吃吃停停，不规律用药，或者自行减量服用，这样会导致病毒反弹，加重肝脏损伤，甚至出现耐药，导致后期乙肝治疗无药可用，从而加大治疗难度，同时促使病情有慢性乙肝演变为肝硬化、肝癌等。

第二：注意药物之间的相互作用

任何药物在进行联合使用时，都会产生相互作用，有的是协同作用，有的时拮抗作用。恩替卡韦有不例外。如跟非甾体抗炎药、某些抗生素使用时会增加对肾脏的损伤，可能会造成肾衰竭。与抗结核药利福平合用时，可能会加速恩替卡韦的代谢，降低药效。因此，在进行联合用药前，一定要在医生的指导下用药，并告知自己目前所服用的药物有哪些。

（注：《 纪实：上海一男子乙肝，5年后肝癌，原来他吃恩替卡韦时没注意2件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）