内容资料来源
1. 李春宝, 张海波, 周国梁. 分化型非角化鼻咽癌的临床特征及治疗研究进展[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(4): 405-410.
2. 高强, 俞光岩. 非角化型鼻咽癌的分子生物学特性及其临床意义[J]. 癌症进展, 2019, 17(2): 148-152.
3. 孙晓东, 赵敏. 分化型非角化鼻咽癌的疗效观察及生存分析[J]. 实用医院临床杂志, 2021, 18(1): 73-76.
鼻咽癌是一种发源于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽腔顶部和侧壁。主要危险因素包括EB病毒感染、环境因素、遗传因素等等。其中EB病毒被认为是最重要的致病因素。数据显示，我国鼻咽癌发病人数是占据全世界的47%，其中华南地区的鼻咽癌发病率是世界的20倍。
37岁的广东男子孙华有着多年的鼻炎，再加上长期在工地，工地的粉尘也大，这么些年下来，情况也没有半点好转，不过也好在没什么恶化的倾向。时间长了他也能和鼻炎达到和谐共处状态。
2017年6月8日，晚上一回到家，孙华就止不住的打喷嚏，纸巾都快抽的见底了，人也迷迷糊糊没什么精神。他想着可能是这段时间高温作业导致了感冒，顺手冲了一包感冒灵以后就回房间休息了。
隔天早上起床，他还是觉得鼻子不通气，右侧鼻孔堵塞严重，呼吸也变得困难起来。一连吃了几天的药，情况改善还是不明显。为了能好的快一点，孙华去了附近的小诊所输液，不超三天，异常彻底不见踪影。见状，他才算是长舒一口气。
又过去了一个月的时间，9号早上，他起床后就感觉鼻腔里像是有肿物，堵住了呼吸的通道，他以为又是感冒，可转念一想，除了鼻塞外并没有任何其他的症状。思来想去，孙华也没明白是怎么回事。连续三天情况都是如此。
到了13号，他不再是单纯的鼻塞，而且还伴随流鼻涕，多以清鼻涕为主。这时，孙华反应过来这是鼻炎犯了。不过奇怪的是，以前鼻炎多发于春秋季节，夏季还是头回见，纳闷归纳闷，他也没有深究是怎么回事，按照鼻炎的处理方式，采取了对应的举措。
差不多持续了十来天，鼻涕的颜色已经变得不再清亮，转而反倒是夹杂了血迹，颜色发红。摊开纸巾一看，孙华就被吓了一跳。出于综合考虑，他还是觉得有必要去趟医院。
电子鼻咽镜检查发现，患者右侧咽隐窝出可见大小约为2.1*1.2cm的不规则肿物，触之易出血，质地脆弱，周围黏膜充血肿胀。从结果来看，考虑癌症可能性大。随后进行病理活检，结果回示，分化型非角化鼻咽癌。
分化型非角化鼻咽癌是鼻咽癌中一种特殊亚型，主要特点是肿瘤细胞具有高度的分化能力，但不伴随角化现象，即肿瘤细胞表现出成熟的组织结构，但不形成角蛋白。这种类型的鼻咽癌与传统的角化型鼻咽癌在生物学行为、临床表现、治疗反应及预后等方面存在显著差异。
在分子水平上，分化型非角化鼻咽癌通常与EB病毒感染有关。EB病毒的存在可能是引起该病发病机制的关键因素之一。EB病毒的DNA可在大多数分化型非角化鼻咽癌患者的肿瘤组织中检测到，提示这种病毒与该疾病的发展密切相关。
从二人的对话中，医生得知他这是因为长期接触劣质装修工具引起的，冷静下来后，他准备接受治疗。术后配合放疗，期间他无数次萌生放弃想法，但是在家人的陪伴下还是坚持了下去。
出院后，他不忘医嘱，按时服药，定期复查。连续两年前往医院检查，发现体内的原发病灶已经消失了。这个好消息给了他很大的鼓舞。眼看着抗癌道路即将取得丰硕成果，没想到意外还是降临了。
2020年8月2日，他正如往常一样处理工作，但感觉脑子好像突然滞住了一样，再次发生鼻塞的症状，5号早上他刚起床，发现鼻腔内一股暖流，胸口也隐隐作痛。他顿觉情况不对，于是急忙前往医院就诊。经查发现，右侧鼻咽又出现了一个大小约为1.2*1.5cm的肿块，EBV血清检查呈阳性。
EBV血清检查是一种用来诊断EB病毒感染的医学检测。EB病毒是人类疱疹病毒4型，主要通过唾液传播，几乎人人终其一生都会感染此病毒。大多数人可能在儿童时期感染，表现为轻微或无症状。然而，在青少年或成年期感染则可能引发感染性单核细胞增多症，表现为发热、咽喉痛、肿大的淋巴结、疲劳等症状。
为明确病情，孙华又接受了PET-CT检查，颈部淋巴结出现了增生的癌灶，考虑转移病灶。结合他的个人事迹，发现他这是典型的鼻咽癌伴随淋巴结的多发转移。得知这个消息后，孙处彻底傻眼了，完全没想到这种情况。
“你们真的没弄错对象吗，我怎么可能会发生癌症转移呢，明明我一直都是按照医嘱进行了健康管理，而且连续两年都没发生异常。这到底是为什么会复发？”看着他声泪俱下的模样，医生也觉得情况不对劲，仔细询问后，发现了端倪。
医生无奈解释道：“你这病来的真是半点不冤枉。照理说你这鼻咽癌原本可以避免的，但奈何你却有这一个坏习惯，正是因为它的出现，这才加速了癌症的复发。按照你一周五次的频率，不发生转移那才是奇怪了！”
吸烟对于鼻咽癌患者来说，极有可能导致癌细胞的转移，其中的原因复杂且多样，值得深入探讨。烟草中含有的多种化学物质，包括尼古丁、一氧化碳、焦油和多种致癌物，这些物质不仅对肺部健康构成重大威胁，同时也能通过血液循环对全身造成影响。
当吸烟者吸入这些有害物质后，它们首先会经过喉咽部，这对于鼻咽癌患者而言意味着直接在癌症患处造成刺激。这种刺激会加剧患处的病情，促使癌细胞的增生和扩散。此外，烟草中的毒素可以损伤DNA，增加癌细胞变异的概率，从而增加了癌症转移和复发的风险。
另一方面，吸烟还会影响身体的免疫系统，降低身体对抗癌细胞的能力。免疫系统的削弱使得癌细胞更容易逃避免疫监视，从而促进癌症的扩散和转移。同时，吸烟还能导致血管新生，这是一种血管增生的过程，有助于肿瘤的生长和转移。因为癌细胞需要充足的血液供应才能生长和扩散，而吸烟促进的血管新生为癌细胞提供了更多的“营养”，从而加速了癌症的进程。
除此之外，研究还发现，吸烟不仅直接促进鼻咽癌的转移，还会影响疾病治疗的效果。吸烟患者在接受放疗或化疗等治疗时，由于烟草中有害物质的干扰，往往需要更高剂量的治疗才能达到预期的治疗效果。这不仅增加了治疗的副作用，还可能导致治疗效果不佳，从而给癌症转移留下了空间。
因此，对于鼻咽癌患者而言，吸烟无疑是一种极其危险的行为。它直接加剧了癌症本身的严重性，增加了癌细胞转移的风险，并间接影响了治疗效果，理智的选择应是远离烟草，为自己的健康着想。
面对癌症，患者需要更多的是积极健康的生活方式和良好的生活习惯，这将在癌症治疗和康复过程中起到不容忽视的积极作用。因此，对于鼻咽癌患者具体而言，远离吸烟是一条至关重要的康复之路，它不仅能减少复发和转移的风险，更是维护生命健康的重要一环。
